Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL) / Жижиг лимфоцитын лимфома (SLL) -ийн тойм
CLL нь SLL-ээс илүү түгээмэл бөгөөд 70-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог хоёр дахь хамгийн сул В эсийн хорт хавдар юм. Мөн эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд 40-өөс доош насны хүмүүст маш ховор тохиолддог.
Ихэнх идэвхгүй лимфома нь эдгэрдэггүй бөгөөд энэ нь таныг CLL / SLL гэж оношлогдсоны дараа насан туршдаа өвчлөх болно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь удаан хөгжиж байгаа тул зарим хүмүүс ямар ч шинж тэмдэггүй бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой бөгөөд ямар ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Бусад олон хүмүүс тодорхой үе шатанд шинж тэмдэг илэрч, эмчилгээ шаардлагатай болно.
CLL / SLL-ийг ойлгохын тулд та В-эсийн лимфоцитуудын талаар бага зэрэг мэдэх хэрэгтэй
В эсийн лимфоцитууд:
- таны ясны чөмөгт (ясны дундах хөвөн хэсэг) үүсдэг боловч ихэвчлэн дэлүү болон тунгалгийн булчирхайд амьдардаг.
- цусны цагаан эсийн нэг төрөл юм.
- таныг эрүүл байлгахын тулд халдвар, өвчинтэй тэмцээрэй.
- Өмнө нь байсан халдваруудаа санаарай, тиймээс хэрэв та дахин ижил халдвар авсан бол таны биеийн дархлааны систем илүү үр дүнтэй, хурдан тэмцэж чадна.
- халдвар, өвчинтэй тэмцэхийн тулд таны лимфийн системээр дамжуулан биеийн аль ч хэсэгт хүрч болно.
CLL/SLL-тэй үед таны В эсүүдэд юу тохиолддог вэ?
Таны B эсийн лимфоцитууд CLL / SLL-тэй бол:
- хэвийн бус болж, хяналтгүй өсөж, хэт олон В эсийн лимфоцит үүсдэг.
- шинэ эрүүл эсүүд бий болох үед үхэж болохгүй.
- Хэт хурдан ургадаг тул тэд ихэвчлэн зөв хөгждөггүй бөгөөд халдвар, өвчинтэй тэмцэхэд зохих ёсоор ажиллаж чадахгүй.
- таны ясны чөмөгт маш их зай эзэлдэг тул цусны улаан эс, ялтас зэрэг бусад цусны эсүүд зохих ёсоор ургаж чадахгүй байх магадлалтай.
CLL/SLL ойлгох
Мельбурн хотод байрладаг CLL/SLL-ийн шинжээч гематологич, профессор Кон Там CLL/SLL-ийн талаар тайлбарлаж, таны асууж болох зарим асуултад хариулна.
Энэ видеог 2022 оны XNUMX-р сард авсан
CLL-тэй өвчтөний туршлага
Та эмч, сувилагч нараасаа хэчнээн их мэдээлэл авсан ч CLL/SLL-тэй биечлэн танилцсан хүнээс сонсоход тустай.
Доор бид Уоррены түүний эхнэр Кейттэй хамт CLL-тэй холбоотой туршлагаа хуваалцсан түүхийн видео бичлэг байна. Хэрэв та үзэхийг хүсвэл видеон дээр дарна уу.
CLL / SLL-ийн шинж тэмдэг
CLL / SLL нь удаан хөгжиж буй хорт хавдар тул оношлогдсон үед танд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Ихэнхдээ цусны шинжилгээ, бие махбодийн үзлэгт хамрагдсаны дараа оношлогддог. Үнэндээ CLL / SLL-тэй олон хүмүүс эрүүл урт насалдаг. Гэсэн хэдий ч та CLL / SLL-тэй амьдарч байхдаа зарим үед шинж тэмдэг илэрч болно.
Танд тохиолдож болох шинж тэмдгүүд
- ер бусын ядарсан (ядарсан). Энэ төрлийн ядаргаа нь амралт, унтсаны дараа арилдаггүй
- амьсгал гарч
- хөхөрсөн эсвэл цус алдалт ердийнхөөс илүү хялбар байдаг
- арилдаггүй эсвэл дахин давтагдах халдварууд
- шөнө ердийнхөөс илүү их хөлрөх
- турахгүйгээр турах
- хүзүү, гарын доор, цавь эсвэл биеийн бусад хэсэгт шинэ бөөн юм - эдгээр нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.
- Цусны тоо бага, тухайлбал:
- Цус багадалт - бага гемоглобин (Hb). Hb нь цусны улаан эсэд агуулагддаг уураг бөгөөд таны биеийн эргэн тойронд хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг.
- Тромбоцитопени - бага ялтас. Цусны тромбоцитууд нь цусыг тань бүлэгнэхэд тусалдаг тул цус алдах, хөхрөхөд хялбар байдаг. Тромбоцитуудыг мөн тромбоцит гэж нэрлэдэг.
- Нейтропени - Нейтрофил гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсүүд бага байдаг. Нейтрофил нь халдвар, өвчинтэй тэмцдэг.
- B-шинж тэмдэг (зураг харна уу)
Хэзээ эмчээс зөвлөгөө авах вэ
Халдвар, хөдөлгөөний түвшин, стресс, зарим эм, харшил гэх мэт эдгээр шинж тэмдгүүдийн бусад шалтгаанууд ихэвчлэн байдаг. Гэхдээ та энэ нь чухал юм Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эсвэл тодорхой шалтгаангүйгээр гэнэт гарч ирвэл эмчид хандаарай.
CLL / SLL хэрхэн оношлогддог
Таны эмч CLL / SLL оношлоход хэцүү байж болно. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тодорхой бус бөгөөд халдвар, харшил гэх мэт бусад нийтлэг өвчинтэй төстэй байдаг. Танд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж магадгүй тул CLL / SLL-ийг хэзээ хайхыг мэдэхэд хэцүү байдаг. Гэхдээ хэрэв та дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь эмчид хандвал тэд цусны шинжилгээ, биеийн үзлэг хийхийг хүсч болно.
Хэрэв тэд таныг лимфома эсвэл лейкеми гэх мэт цусны хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол юу болж байгааг илүү сайн ойлгохын тулд нэмэлт шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.
Биопси
CLL / SLL-ийг оношлохын тулд та хавдсан тунгалгийн булчирхай, ясны чөмөгний биопси хийх шаардлагатай болно. Биопси гэдэг нь жижиг эд эсийг авч, лабораторид микроскопоор шалгах явдал юм. Дараа нь эмгэг судлаач таны эсүүд хэр хурдан өсч байгааг харах болно.
Хамгийн сайн биопси авах янз бүрийн арга байдаг. Таны эмч таны нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой төрлийг ярилцах боломжтой. Илүү түгээмэл биопсийн зарим нь:
Зангилааны биопси
Энэ төрлийн биопси нь лимфийн зангилааг бүхэлд нь устгадаг. Хэрэв таны лимфийн зангилаа арьсанд ойрхон, амархан мэдрэгддэг бол тухайн хэсгийг мэдээ алдуулахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх магадлалтай. Дараа нь таны эмч таны арьсанд тунгалгийн зангилааны ойролцоо эсвэл дээгүүр зүсэлт хийх болно (мөн зүсэлт гэж нэрлэдэг). Таны лимфийн зангилаа зүсэлтээр арилна. Энэ процедурын дараа та оёдол тавьж, дээрээс нь бага зэрэг боолт хийж болно.
Хэрэв тунгалагийн зангилаа хэтэрхий гүн байвал эмч мэдрэхгүй бол мэс заслын тасагт тайрах биопси хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгч магадгүй бөгөөд энэ нь тунгалгийн булчирхайг арилгах үед таныг унтуулах эм юм. Биопсийн дараа та жижиг шархтай байх бөгөөд дээрээс нь бага зэрэг боолттой оёдол тавьж болно.
Таны эмч, сувилагч танд шархыг хэрхэн арчлах, оёдол арилгахын тулд дахин уулзахыг хүссэн үедээ хэлэх болно.
Гол буюу нарийн зүү биопси
Энэ төрлийн биопси нь зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаанаас дээж авдаг - энэ нь тунгалгийн зангилааг бүхэлд нь арилгахгүй. Таны эмч зүү эсвэл бусад тусгай төхөөрөмж ашиглан дээж авна. Та ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Хэрэв тунгалагийн зангилаа хэтэрхий гүн байвал таны эмч харж, мэдрэх боломжгүй бол гэрлийн шинжилгээний тасагт биопси хийлгэж болно. Энэ нь гүнзгий биопси хийхэд тустай, учир нь рентген судлаач тунгалгийн зангилааг харахын тулд хэт авиан эсвэл рентген туяаг ашиглаж, зүүг зөв газар авсан эсэхийг шалгах боломжтой.
Цөм зүү бүхий биопси нь нарийн зүүгээр хийсэн биопситой харьцуулахад илүү том хэмжээний биопсийн дээжийг өгдөг.
Ясны чөмөгний биопси
Энэ биопси нь таны ясны дундах чөмөгөөс дээж авдаг. Үүнийг ихэвчлэн ташааны яснаас авдаг боловч таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан хөхний яс (өвчүүний яс) зэрэг бусад яснаас ч авч болно.
Танд орон нутгийн мэдээ алдуулалт өгөх бөгөөд бага зэрэг тайвшруулах үйлчилгээтэй байж болох ч процедурын хувьд та сэрүүн байх болно. Мөн танд өвдөлт намдаах эм өгч болно. Эмч жижиг чөмөгний дээжийг авахын тулд арьсанд чинь зүү хийж, ясанд чинь зүү хийнэ.
Танд хувцсаа солих эсвэл өөрөө өмсөх боломжтой даашинз өгч болно. Хэрэв та өөрийн хувцсаа өмсдөг бол тэдгээрийг сул, ташаандаа хялбархан оруулаарай.
Биопсийн шинжилгээгээ хийж байна
Таны биопси, цусны шинжилгээг эмгэг судлал руу илгээж, микроскопоор харах болно. Ингэснээр эмч нар CLL / SLL нь таны ясны чөмөг, цус, тунгалгийн булчирхайд байгаа эсэх, эсвэл эдгээрийн зөвхөн нэг юмуу хоёр хэсэгт хязгаарлагдаж байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой.
Эмгэг судлаач таны лимфоцитуудад "урсгалын цитометр" хэмээх өөр нэг шинжилгээг хийнэ. Энэ нь CLL / SLL эсвэл лимфомын бусад дэд төрлүүдийг оношлоход тусалдаг лимфоцитууд дээрх аливаа уураг эсвэл "эсийн гадаргуугийн маркер"-ыг судлах тусгай шинжилгээ юм. Эдгээр уураг болон маркерууд нь танд ямар төрлийн эмчилгээ хамгийн сайн тохирох талаар эмчид мэдээлэл өгөх боломжтой.
Үр дүнг хүлээж байна
Туршилтын бүх үр дүнг буцааж авахад хэдэн долоо хоног шаардлагатай. Эдгээр үр дүнг хүлээх нь маш хэцүү үе байж болно. Энэ нь Австралийн Лимфомагийн гэр бүл, найз нөхөд, зөвлөхтэй ярилцах эсвэл бидэнтэй холбоо барихад тустай байж магадгүй юм. Та манай лимфома сувилагчтай имэйлээр холбогдож болно nurse@lymphoma.org.au эсвэл 1800 953 081 руу залгаарай.
Та мөн ижил төстэй нөхцөл байдалтай тулгарсан бусад хүмүүстэй чатлахын тулд манай олон нийтийн сүлжээний бүлгүүдийн аль нэгэнд нэгдэж магадгүй юм. Та биднийг дараахаас олох боломжтой:
CLL / SLL-ийн үе шат
Үе шатлал гэдэг нь таны биеийн лимфома хэр их өртөж, лимфомын эсүүд хэрхэн өсч байгааг эмч тайлбарлах арга юм.
Та үе шатаа мэдэхийн тулд нэмэлт шалгалт өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.
Тайзны талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл доорх товчлуурууд дээр дарна уу.
Таны CLL / SLL хэр тархсаныг харах нэмэлт шалгалтанд дараахь зүйлс орно.
- Позитрон ялгаралтын томографи (PET) сканнердах. Энэ бол таны сканнер юм бүх бие нь Энэ нь CLL / SLL-д нөлөөлж болзошгүй газруудыг гэрэлтүүлдэг. Үр дүн нь зүүн талын зурагтай төстэй харагдаж болно.
- Компьютерийн томографи (CT) сканнердах. Энэ нь рентгенээс илүү нарийвчилсан сканнер хийх боломжийг олгодог, гэхдээ цээж, хэвлий гэх мэт тодорхой хэсэг.
- Бүсэлхий нурууны хатгалт - Таны эмч таны нурууны ойролцоох шингэнээс дээж авахын тулд зүү ашиглана. Энэ нь таны лимфома тархи эсвэл нугасанд байгаа эсэхийг шалгахын тулд хийгддэг. Танд энэ шинжилгээ хэрэггүй байж болох ч эмч танд энэ шинжилгээ өгөхийг мэдэгдэнэ.
CLL / SLL-ийн гол ялгаануудын нэг нь (тэдгээрийн байршлаас гадна) тэдгээрийг үе шаттайгаар зохион байгуулах арга юм.
Тайлбар гэж юу гэсэн үг вэ?
Таныг оношлогдсоны дараа эмч таны CLL/SLL ямар үе шатанд байгааг олж мэдэхийн тулд бүх шинжилгээний үр дүнг харах болно. Үе шат нь эмчид хэлдэг:
- Таны биед хэр их CLL / SLL байна
- Таны биеийн хэдэн хэсэгт хорт хавдрын В эсүүд байдаг ба
- таны бие өвчнийг хэрхэн даван туулж байна.
Энэхүү шатлалын систем нь танд дараах зүйлсийн аль нэг нь байгаа эсэхийг шалгахын тулд таны CLL-г харна.
- цус эсвэл ясны чөмөг дэх лимфоцитын өндөр түвшин - үүнийг лимфоцитоз (lim-foe-cy-toe-sis) гэж нэрлэдэг.
- лимфийн зангилаа хавдсан - лимфаденопати (limf-a-den-op-ah-thee)
- томорсон дэлүү - дэлүү томрох (дэлүү-өө-мег-ах-ли)
- Таны цусан дахь улаан эсийн түвшин бага - цус багадалт (a-nee-mee-yah)
- Цусан дахь ялтас багатай - тромбоцитопени
- томорсон элэг - гепатомегали (hep-at-o-meg-a-lee)
Үе шат бүр нь юу гэсэн үг вэ
| RAI шат 0 | Лимфоцитоз ба лимфийн зангилаа, дэлүү, элэг томрохгүй, цусны улаан эс, ялтасын тоо хэвийн хэмжээнд хүрдэг. |
| RAI шат 1 | Лимфоцитоз ба томорсон лимфийн зангилаа. Дэлүү, элэг томрохгүй, цусны улаан эс, ялтасны хэмжээ хэвийн буюу бага зэрэг бага байдаг. |
| RAI шат 2 | Лимфоцитоз ба томорсон дэлүү (болон элэг томорч магадгүй), томорсон тунгалгийн булчирхайтай эсвэл томроогүй. Цусны улаан эс ба ялтасын тоо хэвийн буюу бага зэрэг бага байна |
| RAI шат 3 | Лимфоцитоз ба цус багадалт (цусны улаан эсүүд хэт цөөхөн), тунгалагийн зангилаа, дэлүү, элэг томорсон эсвэл томоргүй. Тромбоцитийн тоо хэвийн хэмжээнд ойртдог. |
| RAI шат 4 | Лимфоцитоз ба тромбоцитопени (хэт цөөн тооны ялтас), цус багадалттай эсвэл байхгүй, тунгалгийн зангилаа, дэлүү, элэг томордог. |
*Лимфоцитоз гэдэг нь таны цус, ясны чөмөгт хэт их лимфоцит байгааг хэлнэ
Таны тайзыг дараахь зүйлд үндэслэн боловсруулсан болно.
- нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны тоо, байршил
- хэрэв өртсөн тунгалагийн зангилаа диафрагмын дээр, доор эсвэл хоёр талд байгаа бол (Таны диафрагм нь цээжийг хэвлийн хөндийгөөс тусгаарладаг хавирганы торны доорх том, бөмбөгөр хэлбэртэй булчин юм)
- Хэрэв өвчин ясны чөмөг эсвэл элэг, уушиг, яс, арьс зэрэг бусад эрхтэнд тархсан бол
| үе шат 1 | нэг тунгалгийн зангилааны хэсэг нь диафрагмын дээгүүр эсвэл доор өртсөн * |
| үе шат 2 | диафрагмын нэг талд хоёр ба түүнээс дээш тунгалагийн зангилааны хэсгүүд өртсөн * |
| үе шат 3 | диафрагмын дор хаяж нэг тунгалагийн зангилааны хэсэг, дор хаяж нэг тунгалгийн булчирхайн талбайнууд нөлөөлсөн |
| үе шат 4 | лимфома нь олон тунгалгийн булчирхайд байрладаг бөгөөд биеийн бусад хэсэгт (жишээ нь, яс, уушиг, элэг) тархсан. |
Нэмж дурдахад, тайзны дараа "E" үсэг байж болно. E нь таны элэг, уушиг, яс, арьс гэх мэт тунгалгийн системээс гадуур зарим эрхтэнд SLL байгаа гэсэн үг юм. | |
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчээс асуух асуултууд
Эмч нарын уулзалт нь стресстэй байж, таны өвчин, боломжит эмчилгээний талаар суралцах нь шинэ хэл сурахтай адил байж болно. Сурахдаа
Эмчилгээг эхлэхэд ямар асуулт асуухыг мэдэхэд хэцүү байж болно. Мэдэхгүй, мэдэхгүй юм бол юу асуухаа яаж мэдэх вэ?
Зөв мэдээлэлтэй байх нь танд илүү итгэлтэй болж, юу хүлээж байгааг мэдэхэд тусална. Энэ нь танд хэрэгтэй зүйлээ урьдчилан төлөвлөхөд тусална.
Бид танд хэрэгтэй байж болох асуултуудын жагсаалтыг гаргав. Мэдээжийн хэрэг, хүн бүрийн нөхцөл байдал өвөрмөц тул эдгээр асуултууд бүх зүйлийг хамардаггүй, гэхдээ тэд сайн эхлэлийг өгдөг.
Доорх линк дээр дарж эмчдээ зориулсан асуултуудыг хэвлэх боломжтой PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
Таны CLL / SLL генетикийг ойлгох
Таны CLL / SLL-д нөлөөлж болох олон генетик хүчин зүйлүүд байдаг. Зарим нь таны өвчний хөгжилд хувь нэмрээ оруулсан байж магадгүй, зарим нь танд хамгийн сайн эмчилгээ юу болох талаар хэрэгтэй мэдээлэл өгдөг. Ямар удамшлын хүчин зүйл нөлөөлж байгааг олж мэдэхийн тулд цитогенетик шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Цитогенетик тестүүд
Цитогенетикийн шинжилгээг цус, биопси дээр хийж, хромосом эсвэл генийн өөрчлөлтийг хайж олдог. Бидэнд ихэвчлэн 23 хос хромосом байдаг, гэхдээ хэрэв танд CLL/SLL байгаа бол таны хромосом арай өөр харагдаж болно.
Хромосомууд
Бидний биеийн бүх эсүүд (цусны улаан эсээс бусад) бидний хромосомууд байрладаг цөмтэй байдаг. Эсийн доторх хромосомууд нь ДНХ-ийн урт хэлхээ (дезоксирибонуклеины хүчил) юм. ДНХ нь эсийн зааврыг агуулсан хромосомын гол хэсэг бөгөөд энэ хэсгийг ген гэж нэрлэдэг.
Генүүд
Ген нь таны биеийн уураг, эсүүдэд хэрхэн харагдах, хэрхэн ажиллахыг хэлж өгдөг. Хэрэв эдгээр хромосом эсвэл генд өөрчлөлт (хувилбар эсвэл мутаци) байвал таны уураг, эсүүд хэвийн ажиллахгүй бөгөөд янз бүрийн өвчин үүсч болно. CLL / SLL-ийн тусламжтайгаар эдгээр өөрчлөлтүүд нь таны В эсийн лимфоцитуудын хөгжил, өсөлтийг өөрчилж, хорт хавдар үүсгэдэг.
CLL / SLL-д тохиолдож болох гурван үндсэн өөрчлөлтийг устгах, шилжүүлэн суулгах, мутаци гэж нэрлэдэг.
CLL / SLL-ийн нийтлэг мутаци
Устгах гэдэг нь таны хромосомын нэг хэсэг дутагдаж байгааг хэлнэ. Хэрэв таны устгал нь 13 эсвэл 17-р хромосомын нэг хэсэг бол үүнийг "del(13q)" эсвэл "del(17p)" гэж нэрлэдэг. "q" ба "p" нь хромосомын аль хэсэг нь дутуу байгааг эмч нарт хэлдэг. Бусад устгалын хувьд ч мөн адил.
Хэрэв та шилжүүлэн суулгасан бол энэ нь хоёр хромосомын жижиг хэсэг болох жишээлбэл, 11-р хромосом ба 14-р хромосомууд хоорондоо байраа сольж байна гэсэн үг юм. Ийм зүйл тохиолдвол "t(11:14)" гэж нэрлэдэг.
Хэрэв та мутацитай бол энэ нь танд нэмэлт хромосом байгаа гэсэн үг юм. Үүнийг Trisomy 12 (нэмэлт 12-р хромосом) гэж нэрлэдэг. Эсвэл та IgHV мутаци эсвэл Tp53 мутаци гэж нэрлэгддэг өөр мутацитай байж болно. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь таны эмч танд хамгийн сайн эмчилгээг сонгоход тань туслах болно. Тиймээс та өөрийн өөрчлөлтийг тайлбарлахыг эмчээсээ асуугаарай.
Та CLL / SLL гэж оношлогдсон үед болон эмчилгээний өмнө цитогенетик шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Цитогенетик шинжилгээ гэдэг нь эрдэмтэн таны цус, хавдрын дээжийг судалж, таны өвчинд нөлөөлж болзошгүй генетикийн өөрчлөлтийг (мутаци) шалгах явдал юм.
CLL / SLL-тэй хүн бүр эмчилгээг эхлэхээс өмнө генетикийн шинжилгээ хийлгэх ёстой.
Эдгээр сорилын заримыг та зөвхөн нэг удаа л хийлгэх хэрэгтэй, учир нь үр дүн нь таны амьдралын туршид ижил хэвээр байх болно. Бусад шинжилгээг эмчилгээ болгоны өмнө эсвэл CLL / SLL-тэй аяллын туршид янз бүрийн хугацаанд хийх шаардлагатай байж болно. Учир нь цаг хугацааны явцад эмчилгээ, таны өвчин болон бусад хүчин зүйлсийн үр дүнд шинэ генийн мутаци үүсч болно.
Илүү нийтлэг цитогенетик шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.
IgHV мутацийн төлөв байдал
Эхний эмчилгээг эхлэхээс өмнө үүнийг хийх хэрэгтэй зөвхөн. IgHV нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй тул зөвхөн нэг удаа шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Үүнийг мутацид орсон IgHV эсвэл өөрчлөгдөөгүй IgHV гэж мэдээлнэ.
FISH тест
Та үүнийг эхний болон бүх эмчилгээний өмнө хийх ёстой. Таны FISH тестийн генетикийн өөрчлөлтүүд цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болох тул эхний удаа эмчилгээг эхлэхээс өмнө, мөн эмчилгээний бүх хугацаанд тогтмол шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь танд устгах, шилжүүлэн суулгах эсвэл нэмэлт хромосом байгаа эсэхийг харуулж чадна. Үүнийг del(13q), del(17p), t(11:14) эсвэл Trisomy 12 гэж мэдээлнэ. Эдгээр нь CLL /SLL-тэй хүмүүсийн хувьд хамгийн түгээмэл өөрчлөлтүүд боловч та өөр хувилбартай байж болох ч тайлан нь эдгээртэй төстэй.
(FISH гэдэг нь Fфлюресцент In SITU Hгибридизаци ба эмгэг судлалын шинжилгээний арга)
TP53 мутацийн төлөв
Та үүнийг эхний болон бүх эмчилгээний өмнө хийх ёстой. TP53 нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болох тул эхний удаа эмчилгээг эхлэхээс өмнө, мөн эмчилгээний явцад тогтмол шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. TP53 нь p53 хэмээх уургийн кодыг үүсгэдэг ген юм. p53 нь хавдар дарангуйлдаг уураг бөгөөд хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоодог. Хэрэв та TP53 мутацитай бол p53 уураг үүсгэж чадахгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь таны бие хорт хавдрын эсийг хөгжүүлэхийг зогсоож чадахгүй гэсэн үг юм.
Энэ нь яагаад чухал вэ?
CLL / SLL-тэй бүх хүмүүс ижил генетикийн өөрчлөлттэй байдаггүй тул эдгээрийг ойлгох нь чухал юм. Хувилбарууд нь таны тодорхой CLL / SLL-д тохирох эсвэл ажиллахгүй байх эмчилгээний төрлийн талаар эмчдээ мэдээлэл өгдөг.
Эдгээр сорилын талаар эмчтэйгээ ярилцаж, таны үр дүн таны эмчилгээний сонголтод ямар утгатай болохыг хэлнэ үү.
Жишээлбэл, бид мэднэ Хэрэв танд TP53 мутаци, өөрчлөгдөөгүй IgHV эсвэл del(17p) байвал хими эмчилгээ хийлгэж болохгүй. Учир нь энэ нь танд тохирохгүй. Гэхдээ энэ нь эмчилгээ байхгүй гэсэн үг биш юм. Эдгээр өөрчлөлттэй хүмүүст сайнаар нөлөөлөх зарим зорилтот эмчилгээ байдаг. Бид эдгээрийг дараагийн хэсэгт хэлэлцэх болно.
CLL / SLL-ийн эмчилгээ
Биопси, цитогенетик шинжилгээ, үе шатлалын сканнерын бүх үр дүн дууссаны дараа эмч тань эдгээрийг хянаж, танд хамгийн сайн эмчилгээг сонгох болно. Зарим хорт хавдрын төвд таны эмч мэргэжилтнүүдийн багтай уулзаж, эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг ярилцаж болно. Үүнийг а гэж нэрлэдэг олон талт баг (MDT) уулзалт.
Миний эмчилгээний төлөвлөгөөг хэрхэн сонгох вэ?
Таны эмч таны CLL / SLL-тэй холбоотой олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно. Хэзээ эсвэл эхлэх шаардлагатай эсэх, ямар эмчилгээг хамгийн сайн хийх тухай шийдвэрүүд нь:
- таны лимфомын бие даасан үе шат, генетикийн өөрчлөлт, шинж тэмдгүүд
- таны нас, өмнөх өвчний түүх, ерөнхий эрүүл мэнд
- таны одоогийн бие махбодийн болон оюун санааны сайн сайхан байдал, өвчтөний сонголт.
Бусад туршилтууд
Таны зүрх, уушиг, бөөр эмчилгээг даван туулах чадвартай эсэхийг шалгахын тулд эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч танд нэмэлт шинжилгээ өгөх болно. Нэмэлт шинжилгээнд ЭКГ (электрокардиограмм), уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ эсвэл 24 цагийн шээс цуглуулах зэрэг орно.
Таны эмч эсвэл хорт хавдрын сувилагч танд эмчилгээний төлөвлөгөө болон болзошгүй гаж нөлөөг тайлбарлаж өгөх болно. Тэд бас таны асууж болох бүх асуултанд хариулж чадна. Та ойлгохгүй байгаа зүйлийнхээ талаар эмч болон/эсвэл хорт хавдрын сувилагчаасаа асуулт асуух нь чухал.
Холбоо барих
Үр дүнгээ хүлээх нь танд болон таны хайртай хүмүүст нэмэлт стресс, түгшүүртэй үе байж болно. Энэ хугацаанд дэмжлэг үзүүлэх хүчтэй сүлжээг хөгжүүлэх нь чухал юм. Хэрэв та эмчилгээ хийлгэсэн бол танд хэрэгтэй болно.
Лимфома Австрали нь таны дэмжлэгийн сүлжээний нэг хэсэг байхыг хүсч байна. Та Австралийн Лимфома сувилагчийн тусламжийн утас руу утасдаж эсвэл цахим шуудангаар асууж лавлах боломжтой бөгөөд бид танд зөв мэдээлэл авахад тусална. Мөн та манай сошиал хуудсуудад нэгдэж нэмэлт дэмжлэг авах боломжтой. Манай Facebook дахь Lymphoma Down Under хуудас нь Австрали, Шинэ Зеландын эргэн тойронд байгаа лимфома өвчтэй хүмүүстэй холбогдоход тохиромжтой газар юм.
Лимфома сувилагчийн шууд утас:
Гар утас: 1800 953 081
И-мэйл хаяг: nurse@lymphoma.org.au
Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлсийн аль нэгийг агуулж болно.
Үзээд хүлээ (идэвхтэй хяналт)
CLL / SLL-тэй 1 хүн тутмын 10 нь эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Энэ нь олон сар, жилийн турш бага зэрэг шинж тэмдэггүй тогтвортой байж болно. Гэхдээ та нарын зарим нь хэд хэдэн удаа эмчилгээ хийлгэж, дараа нь ангижрах боломжтой. Хэрэв танд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагагүй эсвэл эдгэрэлтийн хооронд цаг зав гарахгүй бол цаг, хүлээх (мөн идэвхтэй хяналт гэж нэрлэдэг) удирдана. CLL-ийн олон сайн эмчилгээ байдаг тул үүнийг олон жилийн турш хянах боломжтой.
Тусламж үйлчилгээ
Хэрэв та ноцтой өвчинтэй тулгарвал дэмжих тусламж авах боломжтой. Энэ нь танд цөөн шинж тэмдэг илэрч, илүү хурдан эдгэрэхэд тусална.
Лейкемийн эсүүд (таны цусан дахь хорт хавдрын В эсүүд, ясны чөмөг) хяналтгүй ургаж, ясны чөмөг, цусны урсгал, тунгалагийн зангилаа, элэг, дэлүүг дүүргэж болно. Ясны чөмөг нь зөв ажиллахад хэтэрхий залуу CLL/SLL эсүүдээр дүүрсэн байдаг тул таны хэвийн цусны эсүүдэд нөлөөлнө. Дэмжих эмчилгээнд цус, ялтас сэлбэх, эсвэл халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх антибиотик хэрэглэж болно.
Тусламжийн тусламж үйлчилгээнд мэргэшсэн тусламжийн багтай зөвлөлдөх (хэрэв таны зүрх сэтгэлтэй холбоотой асуудал байгаа бол зүрх судас гэх мэт) эсвэл шинж тэмдгийг арилгахын тулд хөнгөвчлөх эмчилгээ орно. Энэ нь ирээдүйд таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг хэрхэн сонгох талаар ярилцаж болно. Үүнийг Нарийвчилсан тусламж үйлчилгээний төлөвлөлт гэж нэрлэдэг.
Гялтангийн тусламж
Хөнгөвчлөх эмчилгээний багийг зөвхөн амьдралын төгсгөлд ч биш, эмчилгээний явцад ямар ч үед дуудаж болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хөнгөвчлөх эмчилгээний баг нь хүмүүсийн амьдралынхаа төгсгөлд гаргах шийдвэр гаргахад нь маш сайн тусалдаг. гэхдээ, тэд үхэж буй хүмүүсийг зүгээр нэг хараад зогсохгүй. Тэд мөн CLL / SLL-тэй аяллын туршид ямар ч үед шинж тэмдгийг хянахад хэцүү мэргэжилтнүүд юм. Тиймээс тэдний санал хүсэлтийг асуухаас бүү ай.
Хэрэв та болон таны эмч таны лимфомагийн эмчилгээг зогсоох эсвэл дэмжих эмчилгээ хийхээр шийдсэн бол хэсэг хугацаанд аль болох эрүүл, тав тухтай байлгахад туслах олон зүйлийг хийж болно.
Хими эмчилгээ (хими)
Та эдгээр эмийг шахмал хэлбэрээр авах ба/эсвэл хорт хавдрын эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт судсанд (цусны урсгал руу) дуслаар (дуслаар) өгч болно. Хэд хэдэн янз бүрийн химийн эмийг дархлаа эмчилгээний эмтэй хослуулж болно. Хими нь хурдан өсөн нэмэгдэж буй эсүүдийг устгадаг тул хурдан ургадаг зарим сайн эсүүдэд нөлөөлж, гаж нөлөө үүсгэдэг.
Моноклональ эсрэгбие (MAB)
Та хорт хавдрын эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт MAB дусаах боломжтой. MAB нь лимфомын эсэд наалдаж, цагаан цусны эс, уурагтай тэмцдэг бусад өвчнийг хорт хавдар руу татдаг. Энэ нь таны дархлааны системийг CLL / SLL-тэй тэмцэхэд тусалдаг.
Хими-дархлаа эмчилгээ
Хими эмчилгээ (жишээ нь, FC) дархлаа эмчилгээтэй хослуулсан (жишээлбэл, ритуксимаб). Дархлалын эмчилгээний эмийн эхний үгийг ихэвчлэн FCR гэх мэт хими эмчилгээний дэглэмийн товчлол дээр нэмдэг.
Зорилтот эмчилгээ
Та эдгээрийг гэртээ эсвэл эмнэлэгт таблет хэлбэрээр авч болно. Зорилтот эмчилгээ нь лимфомын эсэд наалдаж, илүү их эсийг ургуулж, үйлдвэрлэхэд шаардлагатай дохиог блоклодог. Энэ нь хорт хавдрын өсөлтийг зогсоож, лимфомын эсийг үхэлд хүргэдэг. Эдгээр эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг манайхаас авна уу амны хөндийн эмчилгээний мэдээллийн хуудас.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (SCT)
Хэрэв та залуу бөгөөд түрэмгий (хурдан хөгжиж буй) CLL / SLL-тэй бол SCT хэрэглэж болох боловч энэ нь ховор тохиолддог. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл мэдээллийн хуудсыг үзнэ үү Лимфома дахь шилжүүлэн суулгах
Эмчилгээг эхлүүлэх
CLL/SLL-тэй олон хүмүүс анх оношлогдсон үед эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Үүний оронд та нар харж, хүлээх болно. Энэ нь 1-2-р үе шаттай өвчтэй хүмүүс, тэр байтугай 3-р үе шаттай зарим хүмүүст тохиолддог.
Хэрэв та CLL/SLL-ийн 3 эсвэл 4-р үе шаттай бол эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Анх удаа эмчилгээ хийлгэж эхлэхэд эхний ээлжийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Та нэгээс олон эмтэй байж болох бөгөөд үүнд хими эмчилгээ, моноклональ эсрэгбие эсвэл зорилтот эмчилгээ орно.
Эдгээр эмчилгээ хийлгэх үед та тэдгээрийг мөчлөгөөр хийлгэх болно. Энэ нь та эмчилгээ хийлгэж, дараа нь завсарлага, дараа нь өөр нэг тойрог (мөчлөг) эмчилгээ хийнэ гэсэн үг юм. CLL/SLL-тэй ихэнх хүмүүсийн хувьд химимун эмчилгээ нь эдгэрэхэд үр дүнтэй байдаг (хорт хавдрын шинж тэмдэг байхгүй).
Генетикийн мутаци ба эмчилгээ
Зарим удамшлын гажиг нь зорилтот эмчилгээ нь танд хамгийн сайн үр дүнтэй байх болно, бусад удамшлын эмгэгүүд - эсвэл хэвийн генетик нь химимун эмчилгээ хамгийн сайн үр дүнтэй болно гэсэн үг юм.
IgHV хэвийн (өөрчлөгдөөгүй IgHV) OR 17p устгах ЭСВЭЛ a таны TP53 генийн мутаци
Таны CLL/SLL хими эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх магадлалтай, гэхдээ энэ нь оронд нь эдгээр зорилтот эмчилгээний аль нэгэнд хариу өгч болно:
- Ibrutinib - BTK дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг зорилтот эмчилгээ
- Acalabrutinib - obinutuzumab гэж нэрлэгддэг моноклональ эсрэгбиетэй эсвэл агуулаагүй зорилтот эмчилгээ (BTK дарангуйлагч)
- Венетоклакс ба Обинутузумаб – венетоклакс нь BCL-2 дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг зорилтот эмчилгээний нэг төрөл бөгөөд обинутузумаб нь моноклональ эсрэгбие юм.
- Idelalisib & rituximab – idelalisib нь PI3K дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг зорилтот эмчилгээ бөгөөд ритуксимаб нь моноклональ эсрэгбие юм.
- Та мөн эмнэлзүйн туршилтанд оролцох эрхтэй байж магадгүй - Энэ талаар эмчээсээ асуугаарай
Чухал мэдээлэл – Ibrutinib болон Acalabrutinib нь одоогоор TGA зөвшөөрөгдсөн, өөрөөр хэлбэл Австралид байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь одоогоор CLL/SLL-ийн эхний эгнээний эмчилгээний жагсаалтад багтсан PBS биш юм. Энэ нь тэдгээрт нэвтрэхийн тулд маш их мөнгө зарцуулдаг гэсэн үг юм. "Энэрэнгүй үндэслэлээр" эмийг авах боломжтой байж болно, өөрөөр хэлбэл зардлыг эмийн компани хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хариуцдаг. Танд байгаа бол хэвийн (мутагдаагүй) IgHV, эсвэл 17p устгах, эдгээр эмэнд энэрэнгүй хандах талаар эмчээсээ асуу.
Австралийн Лимфома нь CLL/SLL-тэй хүмүүсийг өмгөөлж байгаа бөгөөд эдгээр эмүүдийн PBS жагсаалтыг эхний ээлжинд эмчлэхийн тулд Эмийн ашиг тусын талаар зөвлөх хороонд (PBAC) өргөдөл гаргаж байна; Эдгээр эмийг CLL/SLL-тэй олон хүмүүст илүү хүртээмжтэй болгох.
Мөн та мэдлэгийг дээшлүүлэхэд тусалж, PBAC-д PBS-ийн жагсаалтад эхний ээлжийн эмчилгээний талаар саналаа илгээж болно. Энд дарж.
Mилэрсэн IgHV, эсвэл дээрхээс өөр хувилбар
Танд хими эмчилгээ эсвэл химииммун эмчилгээ зэрэг CLL/SLL-ийн стандарт эмчилгээг санал болгож магадгүй. Дархлаа эмчилгээ (ритуксимаб эсвэл обинутузумаб) нь таны CLL/SLL эсүүд эсийн гадаргуугийн тэмдэглэгээтэй байвал л үр дүнтэй болно. CD20 тэдэн дээр. Таны эсэд CD20 байгаа эсэхийг эмч танд мэдэгдэх боломжтой.
Хэрэв танд байгаа бол эмчээс сонгох боломжтой хэд хэдэн өөр эм, хослол байдаг мутацид орсон IgHV . Үүнд:
- Бендамустин ба rituximab (BR) - бендамустин нь хими эмчилгээ, ритуксимаб нь моноклональ эсрэгбие юм. Тэд хоёулаа дусаах хэлбэрээр өгдөг.
- Флударабин, cиклофосфамид ба rituximab (FC-R). Флударабин ба циклофосфамид нь хими эмчилгээ, ритуксимаб нь моноклональ эсрэгбие юм.
- Хлорамбуцил ба Обинутузумаб – хлорамбуцил нь хими эмчилгээний шахмал бөгөөд обинутузумаб нь моноклональ эсрэгбие юм. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай, сул дорой хүмүүст өгдөг.
- Хлорамбуцил - хими эмчилгээний шахмал
- Та мөн эмнэлзүйн туршилтанд оролцох эрхтэй байж болно
Хэрэв та эмчилгээнийхээ нэрийг мэдэж байвал олж болно дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс авна уу.
Ремиссия ба дахилт
Эмчилгээ хийсний дараа та нарын ихэнх нь ангижрах болно. Ремиссия гэдэг нь таны биед CLL/SLL-ийн шинж тэмдэг үлдэхгүй байх, эсвэл CLL/SLL хяналтанд байх, эмчилгээ хийх шаардлагагүй үе юм. Ремиссия олон жилийн турш үргэлжилж болох боловч эцэст нь CLL ихэвчлэн эргэж ирдэг (дахилт), өөр эмчилгээ хийдэг.
Галд тэсвэртэй CLL / SLL
Та нарын цөөхөн хэд нь эхний ээлжийн эмчилгээгээр ангижрахгүй байж магадгүй юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол таны CLL / SLL-ийг "галд тэсвэртэй" гэж нэрлэдэг. Хэрэв танд тэсвэртэй CLL / SLL байгаа бол эмч тань өөр эм хэрэглэхийг хүсэх байх.
Хэрэв танд тэсвэртэй CLL / SLL байгаа эсвэл дахилтын дараа хийх эмчилгээг XNUMX-р эгнээний эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Хоёрдахь эгнээний эмчилгээний зорилго нь таныг дахин ангижрах явдал юм.
Хэрэв та дахин эдгэрч, дахилт хийж, илүү их эмчилгээ хийлгэвэл эдгээр дараагийн эмчилгээг XNUMX-р эгнээний эмчилгээ, XNUMX-р эгнээний эмчилгээ гэх мэт гэж нэрлэдэг.
CLL/SLL-ийн хувьд танд хэд хэдэн төрлийн эмчилгээ хэрэгтэй байж магадгүй. Мэргэжилтнүүд ангижрах хугацааг уртасгаж байгаа шинэ, илүү үр дүнтэй эмчилгээг олж илрүүлж байна. Хэрэв таны CLL/SLL эмчилгээнд сайнаар нөлөөлөхгүй эсвэл эмчилгээний дараа (зургаан сарын дотор) хурдан дахилт илэрвэл үүнийг галд тэсвэртэй CLL/SLL гэж нэрлэдэг бөгөөд өөр төрлийн эмчилгээ шаардлагатай болно.
Хоёр дахь шатны эмчилгээг хэрхэн сонгох вэ
Дахилт үүсэх үед эмчилгээний сонголт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.
- Та хэр удаан эдгээж байсан бэ?
- Таны ерөнхий эрүүл мэнд, нас
- Та өмнө нь ямар CLL эмчилгээ хийлгэсэн бэ?
- Таны сонголт.
Энэ хэв маяг олон жилийн турш давтагдаж магадгүй юм. Дахилттай буюу галд тэсвэртэй өвчний хувьд зорилтот эмчилгээний шинэ аргууд байдаг бөгөөд дахилттай CLL/SLL-ийн зарим нийтлэг эмчилгээнд дараахь зүйлс багтаж болно.
- Venetoclax - зорилтот эмчилгээ (BCL2 дарангуйлагч) - таблет
- Ибрутиниб (Ибрувика) - зорилтот эмчилгээ (BTK дарангуйлагч) - таблет
- Акалабрутиниб - зорилтот эмчилгээ (BTK дарангуйлагч) - таблет
- Иделалисиб ба Ритуксимаб - idelalisib нь зорилтот эмчилгээ (PI3K дарангуйлагч), ритуксимаб нь моноклональ эсрэгбие юм. Idelalisib нь шахмал бөгөөд ритуксимабыг судсанд дуслаар өгдөг.
Зорилтот эмчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжтой энд.
Хэрэв та залуу, бие бялдартай бол (CLL/SLL-ээс бусад тохиолдолд) танд хамрагдах боломжтой Аллогений үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.
Шинэ эмчилгээ эхлэх шаардлагатай үедээ эмчээсээ эмнэлзүйн туршилт хийх боломжтой эсэхийг асуухыг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн туршилтууд нь ирээдүйд CLL / SLL-ийн эмчилгээг сайжруулах шинэ эм эсвэл эмийн хослолыг олоход чухал ач холбогдолтой юм.
Тэд танд шинэ эм, эмийн хослол эсвэл туршилтаас гадуур авах боломжгүй бусад эмчилгээг туршиж үзэх боломжийг санал болгож болно. Хэрэв та эмнэлзүйн туршилтад оролцох сонирхолтой байгаа бол ямар эмнэлзүйн туршилтад хамрагдах боломжтойг эмчээсээ асуугаарай.
Зарим эмчилгээг CLL / SLL-д туршиж байна
Дэлхий даяар шинээр оношлогдсон болон дахилттай CLL-тэй өвчтөнүүдэд зориулсан олон эмчилгээ, эмчилгээний шинэ хослолууд одоогоор эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Шинжилгээнд хамрагдаж буй зарим эмчилгээ нь;
- Venetoclax-ийн хосолсон эмчилгээ - венетолаксыг бусад төрлийн эмчилгээнд хэрэглэх
- Zanubrutinib - зорилтот эмчилгээний капсул (BTK дарангуйлагч)
- Химерик антиген рецепторын Т-эсийн эмчилгээ (CAR Т-эсийн эмчилгээ)
Та мөн манай 'Эмнэлзүйн туршилтыг ойлгох нь мэдээллийн хуудас эсвэл манайхаар зочилно уу вэб хуудас эмнэлзүйн туршилтуудын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл
CLL / SLL-ийн прогноз - эмчилгээ дуусахад юу болох
Прогноз нь таны CLL / SLL-ийн хүлээгдэж буй үр дүн ямар байх, таны эмчилгээнд ямар нөлөө үзүүлэхийг хардаг.
CLL / SLL нь одоогийн эмчилгээгээр эмчлэх боломжгүй юм. Энэ нь оношлогдсоны дараа та амьдралынхаа туршид CLL/SLL-тэй байх болно гэсэн үг….Гэхдээ олон хүмүүс CLL/SLL-тэй урт удаан, эрүүл чийрэг амьдардаг. Эмчилгээний зорилго, зорилго нь CLL / SLL-ийг удирдах боломжтой түвшинд байлгах, таны амьдралын чанарт нөлөөлөх шинж тэмдгүүд бага эсвэл огт байхгүй байх явдал юм.
CLL / SLL-тэй хүн бүр нас, өвчний түүх, генетик зэрэг өөр өөр эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байдаг. Тэгэхээр ерөнхий утгаараа прогнозын талаар ярихад маш хэцүү байдаг. Та өөрийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар мэргэжлийн эмчтэйгээ ярилцаж, эдгээр нь таны таамаглалд хэрхэн нөлөөлж болох талаар ярилцахыг зөвлөж байна.
Амьд үлдэх - Хорт хавдартай амьдрах
Эрүүл амьдралын хэв маяг эсвэл эмчилгээний дараа амьдралын хэв маягийг эерэгээр өөрчлөх нь таны эдгэрэхэд маш их тус болно. CLL / SLL-тэй сайхан амьдрахад тань туслах олон зүйл бий.
Олон хүмүүс хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээ хийсний дараа тэдний амьдралын зорилго, тэргүүлэх чиглэл өөрчлөгддөг. "Шинэ хэвийн байдал" гэж юу болохыг олж мэдэх нь цаг хугацаа шаардаж, урам хугарах болно. Таны гэр бүл, найз нөхдийн хүлээлт таныхаас өөр байж болно. Та ганцаардмал, ядарсан эсвэл өдөр бүр өөрчлөгдөж болох өөр өөр сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч магадгүй. Таны CLL / SLL-ийн эмчилгээний дараах гол зорилго нь амьдралд эргэн орох явдал бөгөөд:
- ажил, гэр бүл болон амьдралын бусад үүрэгт аль болох идэвхтэй байгаарай
- хорт хавдар, түүний эмчилгээний гаж нөлөө, шинж тэмдгийг багасгах
- хожуу үеийн гаж нөлөөг тодорхойлж, удирдах
- аль болох бие даасан байлгахад тусална
- амьдралынхаа чанарыг сайжруулж, сэтгэцийн эрүүл мэндээ хадгалах
Хорт хавдрын нөхөн сэргээлт
Өөр өөр төрлийн хорт хавдрын нөхөн сэргээх эмчилгээг танд санал болгож болно. Энэ нь өргөн хүрээний үйлчилгээний аль нэгийг хэлж болно, тухайлбал:
- физик эмчилгээ, өвдөлт намдаах
- хоол тэжээл, дасгалын төлөвлөлт
- сэтгэл хөдлөл, ажил мэргэжлийн болон санхүүгийн зөвлөгөө
Доорх мэдээллийн хуудсанд бид гайхалтай зөвлөмжүүд байна:
- Хорт хавдрын дахилтаас айж, сканнердах айдас
- Унтах менежмент ба лимфома
- Дасгал ба лимфома
- Ядаргаа, лимфома
- Бэлгийн харьцаа ба дотно байдал
- Лимфомын оношлогоо, эмчилгээний сэтгэл хөдлөлийн нөлөө
- Лимфоматай амьдрахын сэтгэл хөдлөлийн нөлөө
- Лимфомын эмчилгээ дууссаны дараа лимфомын сэтгэл хөдлөлийн нөлөө
- Лимфома өвчтэй хүнийг халамжлах
- Дахилт эсвэл галд тэсвэртэй лимфомын сэтгэл хөдлөлийн нөлөө
- Нэмэлт болон өөр эмчилгээ: Лимфома
- Өөрийгөө арчлах ба лимфома
- Хоол тэжээл ба лимфома
Өөрчлөгдсөн лимфома (Рихтерийн өөрчлөлт)
Өөрчлөлт гэж юу вэ
Хувирсан лимфома нь анх удаашралтай (удаан өсөлттэй) гэж оношлогдсон боловч түрэмгий (хурдан хөгжиж буй) өвчин болж хувирсан лимфома юм.
Өөрчлөлт нь ховор тохиолддог, гэхдээ суларсан лимфома эсийн генүүд цаг хугацааны явцад гэмтсэн тохиолдолд тохиолдож болно. Энэ нь байгалийн жамаар эсвэл зарим эмчилгээний үр дүнд эсийг хурдан өсгөхөд хүргэдэг. Энэ нь CLL / SLL-д тохиолдвол Рихтерийн хам шинж (RS) гэж нэрлэдэг.
Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол таны CLL / SLL нь сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) гэж нэрлэгддэг лимфома эсвэл бүр ховор тохиолдолд Т эсийн лимфома болж хувирдаг.
Өөрчлөгдсөн лимфомагийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг манайхаас авна уу мэдээллийн хуудас энд байна.
