Burkitt лимфомын тойм
Буркитт лимфома нь лимфомын хамгийн түрэмгий дэд төрөл бөгөөд хамгийн хурдан ургадаг буюу хамгийн түрэмгий төрлийн хорт хавдар гэж тооцогддог.
Энэ нь маш хурдан эхэлж тархдаг тул оношлогдсоны дараа эрчимтэй химииммун эмчилгээг маш хурдан хийх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хими эмчилгээ нь хурдан өсөн нэмэгдэж буй эсүүдэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг тул Буркитт лимфома эсийг устгахад маш сайн нөлөө үзүүлдэг.
Буркитт лимфоматай олон хүнийг эмчлэх боломжтой.
В эсийн лимфоцитуудын тухай ойлголт
Буркитт лимфома бол В эсийн лимфоцитын хорт хавдар тул Буркитт лимфомыг ойлгохын тулд В эсийн лимфоцитын талаар бага зэрэг мэдэх хэрэгтэй.
В эсийн лимфоцитууд:
- Цусны цагаан эсийн нэг төрөл юм.
- Таныг эрүүл байлгахын тулд халдвар, өвчинтэй тэмцээрэй.
- Өмнө нь байсан халдваруудаа санаарай, тиймээс хэрэв та дахин ижил халдвар авсан бол таны биеийн дархлааны систем илүү үр дүнтэй, хурдан тэмцэж чадна.
- Таны ясны чөмөгт (ясны дундах хөвөн хэсэг) үүсдэг боловч ихэвчлэн дэлүү болон тунгалгийн булчирхайд амьдардаг. Зарим нь таны тимус болон цусанд амьдардаг.
- Халдвар, өвчинтэй тэмцэхийн тулд таны лимфийн системээр дамжуулан биеийн аль ч хэсэгт хүрч болно.
Буркитт лимфома нь таны В эсүүдийн зарим нь хорт хавдар үүсэх үед үүсдэг. Тэд хяналтгүй ургадаг, хэвийн бус, шаардлагатай үед үхдэггүй.
Буркитт лимфоматай үед таны хорт хавдрын В эсийн лимфоцитууд:
- Маш хурдан ургаж, үрждэг.
- Халдвар, өвчинтэй тэмцэхэд тийм ч үр дүнтэй ажиллахгүй.
- Эрүүл В эсүүдтэйгээ тэс өөрөөр харан, биеэ авч яваарай.
- Таны биеийн олон хэсэгт лимфома үүсч, ургахад хүргэдэг.
Буркитт лимфомын дэд төрлүүд
Лимфомын янз бүрийн дэд хэлбэрүүд байдаг. Төрөл бүрийн дэд төрлүүдийн талаар мэдэхийн тулд доорх гарчгууд дээр дарна уу.
Эндемик Burkitt лимфома, Африк гаралтай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд Африкийн хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл лимфома юм. Энэ нь хумхаа эсвэл Эпштейн-Барр вирус (EBV) өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.
Эндемик Буркитт лимфома нь ихэвчлэн эрүү, нүүрний бусад яснаас эхэлдэг ч хэвлийн хөндийгөөс ч эхэлдэг.
Спорадик Буркитт лимфома Дэлхийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох ба бусад лимфомын нэгэн адил Эпштейн-Барр вирусын халдвар авсан хүмүүст илүү их тохиолддог гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийгөөс эхэлдэг тул хэвлийгээр өвдөх, таагүй мэдрэмж төрдөг.
Буркитт лимфома нь тархи, нугас, бамбай булчирхай, гүйлсэн булчирхай, нүүрний яс зэрэг төв мэдрэлийн системд тархдаг.
Дархлал хомсдолтой холбоотой Буркитт лимфома нь дархлаа султай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) эсвэл дархлалын олдмол хомсдолтой (ДОХ) өвчтэй хүмүүст илэрдэг.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эрхтнийг шилжүүлэн суулгасны дараа ууж байгаа эсвэл аутоиммун өвчтэй бол таны дархлааг бууруулдаг эм уувал энэ дэд төрөл үүсч болно.
Burkitt лимфома хэр түгээмэл байдаг вэ?
Burkitt лимфома нь хүүхэд, насанд хүрэгчид зэрэг ямар ч насны хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ нь 5-10 насны хүүхдийн лимфомын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд хүүхдийн бүх лимфомын 30% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь лимфоматай 3 хүүхэд тутмын 10 нь Буркитт лимфоматай болно гэсэн үг юм.
1 хүн тутмын 2-100 нь (1-2%) лимфоматай, Буркитт лимфоматай насанд хүрэгчдэд энэ нь маш ховор тохиолддог. Насанд хүрэгчдэд энэ нь 30-50 насныханд илүү их тохиолддог.
Лимфомын шинж тэмдэг
Burkitt лимфомын зарим шинж тэмдгүүд нь бусад лимфомын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг бол зарим нь лимфома хаана ургадагтай холбоотой байж болно.
Буркитт лимфома үүсэх нийтлэг газрууд:
- хүзүү, суга, цавины тунгалгийн булчирхайнууд
- таны гэдэс ба гэдэс
- таны төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) - тархи ба нугас
- Ясны чөмөг
- дэлүү, элэг болон таны биеийн бусад эрхтнүүд
- эрүү эсвэл нүүрний бусад яс.
Зангилаа болон нэмэлт зангилааны Burkitt лимфома
Burkitt лимфома нь тунгалгийн булчирхайд эсвэл тунгалгийн булчирхайн гадна талд үүсч болно. Энэ нь таны тунгалгийн булчирхайд эхлэхэд "зангилаа" гэж нэрлэгддэг. Энэ нь таны эрхтнүүд, ясны чөмөг гэх мэт тунгалгийн зангилааны гадна талд эхлэхийг "нэмэлт зангилаа" гэж нэрлэдэг.
Burkitt лимфома зангилааны хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол таны биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болох хавдсан тунгалгийн булчирхай юм. Эдгээр тунгалгийн зангилаа нь таны арьсанд ойр байдаг тул хүзүү, суга, цавинд илүү мэдрэгддэг.
Гэхдээ бидний цээж, хэвлий, гар, хөл, толгойд тунгалагийн зангилаа байдаг. Буркитт лимфома хурдан ургаж, тархдаг тул таны биеийн олон хэсэгт тунгалагийн зангилаа хавдаж байгааг анзаарч болно.
Лимфийн зангилаа эсвэл экстранодын лимфомын бусад шинж тэмдэг
Таны биеийн аль хэсэгт тунгалагийн зангилаа хавдсан байгаагаас хамааран өөр өөр шинж тэмдэг илэрч болно. Лимфоматай холбоотой хавдсан тунгалгийн зангилаа нь өвдөлтгүй боловч бусад эрхтэн, мэдрэлд дарамт учруулах эсвэл хэт томорсон тохиолдолд өвддөг.
Лимфийн зангилаанаас гадна ам, ходоод, гэдэс, уушиг гэх мэт биеийн янз бүрийн хэсэгт лимфоид эдүүд байдаг. Лимфоид эд нь бидний биеийн хэсгүүдэд үлддэг дархлааны эсийн хэсэг бөгөөд халдварыг ажиглаж, түүнтэй тэмцэх болно. Буркитт лимфома нь эдгээр газруудын аль нэгэнд нь эхэлж эсвэл тархаж болно.
Дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Нөлөөлөлд өртсөн газар | шинж тэмдэг |
Цээж эсвэл хүзүү | Амьсгал давчдах Таны дуу хоолойд гарсан өөрчлөлтүүд Байнгын ханиалга Цээж, хүзүүнд өвдөлт, даралт, таагүй байдал Таны зүрхэнд даралт ихсэх үед зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөнө |
Төв мэдрэлийн систем (тархи, нугас, нүдний арын хэсэг) | Төөрөгдөл эсвэл санах ойн өөрчлөлт Толгой эргэх Таны алсын хараанд гарсан өөрчлөлтүүд Сул дорой байдал, хорсох, шатаах Алхахад хэцүү байдаг Ариун цэврийн өрөөнд ороход хүндрэлтэй байдаг Таталт (таарах) Хувь хүний өөрчлөлт |
Гэдэс - (ам, ходоод, гэдэс) | Бөөлжих, бөөлжихгүйгээр дотор муухайрах Суулгах, өтгөн хатах Хэвлий хавдсан (та жирэмсэн харагдаж магадгүй) Ариун цэврийн өрөөнд ороход цус Хоол идээгүй, эсвэл маш бага идсэн ч цадсан мэдрэмж төрдөг Залгихад хэцүү. |
Ясны чөмөг | Таны сайн цусны тоонд өөрчлөлт орно, үүнд:
|
Таны лимфийн тогтолцооны эрхтнүүд - дэлүү ба тимус
Таны дэлүү бол цусыг шүүж, эрүүл байлгадаг эрхтэн юм. Энэ нь бас таны лимфийн системийн эрхтэн бөгөөд таны В эсийн лимфоцитууд амьдардаг бөгөөд халдвартай тэмцэх эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ нь хэвлийн дээд хэсгийн зүүн талд, уушигны доор, ходоодны ойролцоо байрладаг.
Таны дэлүү хэт томрох үед ходоодонд дарамт учруулж, хэт их идээгүй байсан ч цадсан мэдрэмж төрүүлдэг. Та мөн авах боломжтой:
- Цус бага байна.
- Хэт ядаргаа.
- Жин хасах.
- Шарлалт (арьс, нүдний шарлалт).
- Хэвлийн өвдөлт эсвэл "гэдэс дүүрэх" мэдрэмж.
Таны Тимус Энэ нь бас таны лимфийн системийн нэг хэсэг юм. Энэ нь эрвээхэй хэлбэртэй эрхтэн бөгөөд цээжний урд хэсэгт хөхний ясны ард байрладаг. Зарим В эсүүд нь таны тимусаар дамжин амьдардаг. Хэрэв лимфома нь тимусанд байгаа бол цээжиндээ бөөн бөөн байж магадгүй бөгөөд энэ нь таны цээжний бусад эрхтнүүдэд дарамт учруулж болзошгүй юм. Шинж тэмдгүүд нь дээрх хүснэгтэд жагсаасан шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно.
Элэг
- Шарлалт.
- Зүүн мөрөнд хүрч болох өвдөлт, таагүй байдал.
- Хоолны дуршил буурах, турах.
- Шингэн хуримтлагдсанаас (асцит) хэвлийн хөндийн хавагналт.
- Ер бусын цус алдалт.
B-шинж тэмдэг
Лимфома идэвхтэй өсөн нэмэгдэж буй үед B шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь лимфома нь таны эрчим хүчний нөөцийг ашиглаж байна эсвэл таны биеийн температурыг зохицуулахад нөлөөлдөг химийн бодис үйлдвэрлэж байгааг илтгэж болно. В-ийн шинж тэмдгийг эмчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.
Буркитт лимфомын оношлогоо, үе шат
Хэрэв таны эмч таныг лимфоматай байж магадгүй гэж үзвэл хэд хэдэн чухал шинжилгээг зохион байгуулах шаардлагатай болно. Эдгээр шинжилгээнүүд нь таны шинж тэмдгүүдийн шалтгаан болох лимфомыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд шаардлагатай.
Буркитт лимфома оношлохын тулд биопси хийх шаардлагатай. Биопси нь нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа болон/эсвэл ясны чөмөгний дээжийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн арилгах процедур юм. Дараа нь биопсиг эрдэмтэд лабораторид шалгаж, эмч Буркиттийг оношлоход тусалдаг өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг шалгадаг.
Биопси хийх үед та орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж болно. Энэ нь биопсийн төрөл болон таны биеийн аль хэсгээс авахаас хамаарна. Биопсийн янз бүрийн төрлүүд байдаг бөгөөд хамгийн сайн дээж авахын тулд танд нэгээс илүү хэрэгтэй байж болно.
Цусны шинжилгээ
Таны лимфомыг оношлох гэж оролдох үед цусны шинжилгээ авахаас гадна таны эд эрхтэн зөв ажиллаж, бидний эмчилгээг даван туулж чадах эсэхийг шалгахын тулд эмчилгээний бүх хугацаанд хийдэг.
Гол буюу нарийн зүү биопси
Лимфомын шинж тэмдгийг шалгахын тулд хавдсан тунгалагийн зангилаа эсвэл хавдрын дээжийг авахын тулд гол буюу нарийн зүү биопси хийдэг.
Таны эмч тухайн хэсгийг мэдээ алдуулахын тулд ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр процедурын явцад өвдөлт мэдрэхгүй байх болно, гэхдээ биопсийн үед та сэрүүн байх болно. Дараа нь тэд хавдсан тунгалагийн зангилаа эсвэл бөөнд нь зүү хийж, эд эсийн дээжийг авна.
Хэрэв таны хавдсан тунгалагийн зангилаа эсвэл бөөгнөрөл таны биеийн гүнд байгаа бол биопсиг хэт авиан эсвэл тусгай рентген (дүрслэл) удирдамжийн тусламжтайгаар хийж болно.
Үүний тулд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж болно (энэ нь таныг хэсэг хугацаанд унтуулдаг). Дараа нь та хэд хэдэн оёдол хийлгэж болно.
Зүүний биопси нь нарийн зүүгээр хийсэн биопсиноос илүү том дээж авдаг.
Зангилааны биопси
Таны хавдсан тунгалагийн зангилаа эсвэл хавдар таны биед хэт гүн байрласан үед үндсэн эсвэл нарийн зүүгээр биопси хийх боломжгүй үед тайрах зангилааны биопси хийдэг. Та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх бөгөөд энэ нь таныг хэсэг хугацаанд унтуулах бөгөөд ингэснээр та хөдөлгөөнгүй байж, өвдөлт мэдрэхгүй болно.
Уг процедурын үед мэс засалч тунгалгийн булчирхай эсвэл бөөн хэсгийг бүхэлд нь арилгаж, шинжилгээнд зориулж эмгэг судлал руу илгээнэ.
Та хэд хэдэн оёдол бүхий жижиг шархтай, дээрээс нь боолттой болно.
Оёдол нь ихэвчлэн 7-10 хоног үлддэг ч таны эмч, сувилагч танд боолтыг хэрхэн арчлах, хэзээ буцаж оёх талаар зааварчилгаа өгөх болно.
Burkitt лимфома оношлогоо
Таны эмч таны цусны шинжилгээ, биопсийн үр дүнг авмагц тэд таныг Буркитт лимфоматай эсэхийг хэлж өгөх ба Буркиттийн ямар дэд төрөлтэй болохыг танд хэлэх боломжтой. Дараа нь тэд таны лимфомагийн үе шат, зэрэглэл тогтоохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг хүсэх болно.
Буркитт лимфомагийн үе шат, зэрэглэл
Буркитт лимфома гэж оношлогдсоны дараа эмч таны лимфомын талаар илүү олон асуулт асуух болно. Үүнд:
- Таны лимфома ямар үе шаттай вэ?
- Танд Burkitt-ийн ямар дэд төрөл байдаг вэ?
Доорх гарчгууд дээр дарж үе шат, үнэлгээний талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Үе шат гэдэг нь таны биеийн лимфома хэр зэрэг өртөж байгааг, эсвэл анх эхэлсэн газраасаа хэр хол тархсаныг хэлнэ.
В эсүүд таны биеийн аль ч хэсэгт хүрч болно. Энэ нь лимфомын эсүүд (хорт хавдрын В эсүүд) нь таны биеийн аль ч хэсэгт очиж болно гэсэн үг юм. Энэ мэдээллийг олохын тулд та илүү олон туршилт хийх шаардлагатай болно. Эдгээр шинжилгээг үе шатны шинжилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд үр дүнгээ гаргаснаар та Burkitt лимфома нэг (I), хоёрдугаар шат (II), гурав (III) шат буюу дөрөв (IV) үе шаттай эсэхийг мэдэх болно. Гэсэн хэдий ч, Буркитт маш түрэмгий байдаг тул энэ нь ихэвчлэн аль хэдийн ахисан шатанд (3 эсвэл 4-р үе шат) оношлогддог.
Лимфомын үе шат нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Таны биеийн хэдэн хэсэгт лимфома байдаг
- Лимфома нь диафрагмын дээгүүр, доор эсвэл хоёр талд байгаа бол (цээжийг хэвлийгээс тусгаарладаг хавирганы торны доорх том, бөмбөгөр хэлбэртэй булчин)
- Лимфома нь таны ясны чөмөг эсвэл элэг, уушиг, арьс, яс зэрэг бусад эрхтэнд тархсан эсэх.
I ба II үе шатыг "эрт буюу хязгаарлагдмал үе шат" гэж нэрлэдэг (биеийн хязгаарлагдмал хэсгийг хамарсан).
III ба IV үе шатыг "дэвшилтэт шат" (илүү өргөн тархсан) гэж нэрлэдэг.
Үе шат 1 | нэг тунгалгийн зангилааны хэсэг нь диафрагмын дээгүүр эсвэл доор өртсөн * |
Үе шат 2 | диафрагмын нэг талд хоёр ба түүнээс дээш тунгалагийн зангилааны хэсгүүд өртсөн * |
Үе шат 3 | диафрагмын дор хаяж нэг тунгалагийн зангилааны хэсэг, дор хаяж нэг тунгалгийн булчирхайн талбайнууд нөлөөлсөн |
Үе шат 4 | лимфома нь олон тунгалгийн булчирхайд байрладаг бөгөөд биеийн бусад хэсэгт (жишээ нь яс, уушиг, элэг) тархсан байдаг. |
Нэмэлт шатлалын мэдээлэл
Таны эмч A,B, E, X эсвэл S гэх мэт үсгийг ашиглан таны үе шатыг ярьж болно. Эдгээр үсэг нь танд илрэх шинж тэмдгүүд болон таны биед лимфома хэрхэн нөлөөлж байгаа талаар илүү их мэдээлэл өгдөг. Энэ бүх мэдээлэл нь таны эмч танд хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг олоход тусална.
Захиа | Утга | ач холбогдол |
A эсвэл B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Таны дэлүү бол таны лимфийн систем дэх цусыг шүүж, цэвэрлэдэг эрхтэн бөгөөд таны В эсүүд амарч, эсрэгбие үүсгэдэг) |
Тайзны тестүүд
Таныг ямар үе шаттай байгааг мэдэхийн тулд та дараах үе шатуудын заримыг авахыг хүсч болно.
Тооцооны томограф (CT) скан
Эдгээр сканнерууд нь таны цээж, хэвлий, аарцагны дотор талын зургийг авдаг. Тэд ердийн рентгенээс илүү мэдээлэл өгдөг нарийвчилсан зургуудыг өгдөг.
Позитрон ялгаралтын томографи (PET) сканнердах
Энэ бол таны бүх биеийн дотор талын зургийг авдаг сканнер юм. Танд хорт хавдрын эсүүд, тухайлбал лимфома эсийг шингээдэг эмийг зүүж өгнө. PET сканнер нь лимфомын эсүүдтэй хэсгийг тодруулж, лимфома хаана байгааг, хэмжээ, хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг. Эдгээр газрыг заримдаа "халуун" гэж нэрлэдэг.
Бүсэлхий цоорхой
Бүсэлхий нурууны хатгалт нь таны дотор лимфома байгаа эсэхийг шалгах арга юм төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем), үүнд таны тархи, нугас болон нүдний эргэн тойрон дахь хэсэг багтана. Процедурын явцад та маш тайван хэлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр нялх хүүхэд, хүүхдүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж, процедурын дараа бага зэрэг унтуулж болно. Ихэнх насанд хүрэгчид тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах процедурын хувьд зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаг.
Таны эмч таны нуруунд зүү тавьж, "" гэж нэрлэгддэг шингэнийг бага зэрэг гаргаж авна.тархины нугасны шингэн" (CSF) таны нугасны эргэн тойронд. CSF нь төв мэдрэлийн системд цочрол шингээгч шиг ажилладаг шингэн юм. Энэ нь тархи, нугасыг хамгаалахын тулд лимфоцит гэх мэт дархлааны эсүүд, халдвартай тэмцдэг янз бүрийн уураг агуулдаг. CSF нь таны тархи эсвэл нугасны эргэн тойронд байгаа нэмэлт шингэнийг гадагшлуулахад тусалж, тэдгээр хэсгүүдэд хаван үүсэхээс сэргийлдэг.
Дараа нь CSF дээжийг эмгэг судлал руу илгээж, лимфомын шинж тэмдгийг шалгана.
Ясны чөмөгний биопси
- Ясны чөмөгний соролт (BMA): энэ шинжилгээ нь ясны чөмөгний зайд байгаа шингэнийг бага хэмжээгээр авдаг.
- Ясны чөмөгний аспират трефин (BMAT): энэ шинжилгээ нь ясны чөмөгний эдээс жижиг дээж авдаг.
Дараа нь дээжийг эмгэг судлал руу илгээж, лимфомын шинж тэмдгийг шалгана.
Ясны чөмөгний биопсийн үйл явц нь хаана эмчилгээ хийлгэж байгаагаас хамаарч өөр өөр байж болох ч ихэвчлэн тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах орон нутгийн мэдээ алдуулалт орно.
Зарим эмнэлгүүдэд таныг тайвшруулж, процедурыг санахад тань саад болох хөнгөн тайвшруулах эм өгч болно. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүст энэ хэрэггүй бөгөөд оронд нь хөхөх "ногоон шүгэл" байж болно. Энэхүү ногоон шүгэлд өвдөлт намдаах эм (Пентрокс эсвэл метоксифлуран гэж нэрлэгддэг) байдаг бөгөөд үүнийг процедурын туршид шаардлагатай үед хэрэглэдэг.
Процедурын явцад танд илүү таатай байхын тулд юу байгааг эмчээсээ асууж, таны хувьд хамгийн сайн сонголт байх талаар тэдэнтэй ярилцаарай.
Ясны чөмөгний биопсийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг манай вэб хуудаснаас эндээс авах боломжтой.
Burkitt лимфома нь хамгийн түрэмгий лимфомын дэд төрөл ба хамгийн түрэмгий хорт хавдар юм. Тиймээс энэ нь үргэлж өндөр зэрэглэлийн лимфома гэж тооцогддог.
Дүн нь эсүүд хэр хурдан үржиж, ямар харагдах, хэрхэн биеэ авч явахыг илэрхийлдэг.
Өндөр зэрэглэлийн лимфомын эсүүд маш хурдан үржиж, хэвийн В-эсийн лимфоцитуудаас тэс өөр харагддаг ба лимфоцитууд ажиллах ёстой арга барилаараа ажиллах боломжгүй байдаг.
Бага эрсдэлтэй, өндөр эрсдэлтэй Burkitt лимфома
Таны эмч таны Буркиттийг өндөр эрсдэлтэй эсвэл бага эрсдэлтэй гэж хэлж болно. Энэ нь танд хамгийн сайн эмчилгээг тодорхойлоход ашигладаг нэмэлт мэдээлэл юм. Таны эрсдэлийг дараахь үндсэн дээр тодорхойлно.
- Таны төв мэдрэлийн системд лимфома байгаа эсэх.
- Хэрэв таны цусны шинжилгээнд лактатын дегидрогеназ (LDH) өндөр байвал.
- Хэрэв танд генетикийн өөрчлөлт, өөрчлөлт байгаа бол.
Цитогенетикийн шинжилгээ
Цитогенетик шинжилгээг таны өвчинд нөлөөлж болзошгүй генетикийн өөрчлөлтийг шалгахын тулд хийдэг. Эдгээрийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл энэ хуудасны лимфомын генетикийг ойлгохын тулд манай хэсгээс үзнэ үү. Аливаа генетикийн мутацийг шалгахад ашигладаг тестүүдийг цитогенетик тест гэж нэрлэдэг. Эдгээр туршилтууд нь хромосом болон генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгадаг.
Бидэнд ихэвчлэн 23 хос хромосом байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэмжээгээрээ дугаарлагдсан байдаг. Буркитт лимфоматай бол таны хромосомууд арай өөр харагдаж болно.
Ген ба хромосом гэж юу вэ
Бидний биеийг бүрдүүлдэг эс бүр цөмтэй бөгөөд цөм дотор 23 хос хромосом байдаг. Хромосом бүр нь бидний генийг агуулсан ДНХ-ийн (дезоксирибонуклеины хүчил) урт хэлхээнээс бүтдэг. Бидний генүүд бидний бие дэх бүх эс, уураг үүсгэхэд шаардлагатай кодыг өгч, хэрхэн харагдах, хэрхэн ажиллахыг хэлж өгдөг.
Хэрэв эдгээр хромосом эсвэл генийн өөрчлөлт (хувилбар) байвал таны уураг, эсүүд зөв ажиллахгүй болно.
Лимфоцитууд нь эсийн доторх генетикийн өөрчлөлтөөс (мутаци эсвэл өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг) лимфомын эсүүд болж хувирдаг. Таны лимфомын биопсиг мэргэжлийн эмгэг судлаач танд генийн мутаци байгаа эсэхийг шалгах боломжтой.
Burkitt лимфомын шилжүүлэн суулгах
Буркитт лимфомын үед таны генийн өөрчлөлтийг шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг. Энэ нь хоёр хромосомын жижиг хэсэг байраа солих үед тохиолддог. Буркитийн лимфома үргэлж өртдөг ген нь 8-р хромосом дээрх MYC генийг агуулдаг ба 14-р хромосомын гентэй транслокаци явагддаг. Та үүнийг t (8:14) гэж бичсэн байхыг харах болно.
Burkitt лимфома эмчилгээ
Биопси, цитогенетик шинжилгээ, үе шатлалын сканнерын бүх үр дүн дууссаны дараа эмч танд хамгийн сайн эмчилгээг сонгохын тулд эдгээрийг хянаж үзэх болно. Зарим хорт хавдрын төвд эмч мэргэжилтнүүдийн багтай уулзаж, эмчилгээний хамгийн сайн хувилбарыг хэлэлцэнэ. Үүнийг а гэж нэрлэдэг олон талт баг (MDT) уулзалт.
Таны эмч таны Буркитт лимфоматай холбоотой олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно, гэхдээ оношлогдсоны дараа та хими-дархлааны эмчилгээг эхлэх шаардлагатай болно. Эмчилгээгүй бол Буркитт лимфома нь үхэлд хүргэдэг ч эмчилгээ хийснээр эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг.
Хими-дархлаа эмчилгээ гэдэг нь хими эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эм, моноклональ эсрэгбиетэй байхыг хэлнэ. Моноклональ эсрэгбие нь таны дархлааг хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг тул дархлаа эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Хими эмчилгээ нь хурдан өсөн нэмэгдэж буй эсүүдэд шууд халддаг.
Таны эмчилгээг төлөвлөхдөө эмчийн анхаарах бусад зүйлс орно.
- лимфомын бие даасан үе шат, генетикийн өөрчлөлт, шинж тэмдэг
- нас, өмнөх өвчний түүх, ерөнхий эрүүл мэнд
- одоогийн биеийн болон оюун санааны сайн сайхан байдал, өвчтөний сонголт
- танд тохиолдож буй аливаа шинж тэмдэг.
Бусад туршилтууд
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрх, уушиг, бөөр нь эмчилгээг даван туулах чадвартай эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно. Үүнд ЭКГ (электрокардиограмм), уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ эсвэл 24 цагийн шээс цуглуулах зэрэг орно.
Таны эмч эсвэл хорт хавдрын сувилагч танд эмчилгээний төлөвлөгөө болон болзошгүй гаж нөлөөг тайлбарлаж өгөх бөгөөд таны асууж болох бүх асуултад хариулахад бэлэн байна. Та ойлгохгүй байгаа зүйлийнхээ талаар эмч болон/эсвэл хорт хавдрын сувилагчаасаа асуулт асуух нь чухал.
Та мөн Австралийн Лимфома сувилагчийн тусламжийн утас руу утасдаж эсвэл имэйлээр асууж лавлах боломжтой бөгөөд бид танд зөв мэдээлэл авахад туслах болно.
Лимфома сувилагчийн шууд утас:
Гар утас: 1800 953 081
И-мэйл хаяг: nurse@lymphoma.org.au
Эмчилгээ эхлэхийн өмнө эмчээсээ асуух асуултууд
Эмчилгээг эхлэхэд ямар асуулт асуухыг мэдэхэд хэцүү байж болно. Мэдэхгүй, мэдэхгүй юм бол юу асуухаа яаж мэдэх вэ?
Зөв мэдээлэлтэй байх нь танд илүү итгэлтэй болж, юу хүлээж байгааг мэдэхэд тусална. Энэ нь танд хэрэгтэй зүйлээ урьдчилан төлөвлөхөд тусална.
Бид танд хэрэгтэй байж болох асуултуудын жагсаалтыг гаргав. Мэдээжийн хэрэг, хүн бүрийн нөхцөл байдал өвөрмөц тул эдгээр асуултууд бүх зүйлийг хамардаггүй, гэхдээ тэд сайн эхлэлийг өгдөг.
Доорх линк дээр дарж эмчдээ зориулсан асуултуудыг хэвлэх боломжтой PDF хэлбэрээр татаж авна уу.
Үржил шимийг хадгалах
Burkitt лимфома эмчилгээ нь таны үржил шимт (хүүхэд төрүүлэх чадвар) нөлөөлдөг. Энэ нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь тохиолдож болно. Хэрэв та (эсвэл таны хүүхэд) хожим хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал таны үржил шимийг дараа нь хамгаалах боломжтой эсэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Буркитт лимфома бүхий насанд хүрэгчдэд зориулсан нийтлэг эмчилгээний протоколууд
Таны эмчилгээ ихэвчлэн таны лимфомын эсрэг маш сайн ажилладаг боловч таны сайн эсүүдэд ч нөлөөлж болно. Тиймээс таны сайн эд эсийг нөхөн сэргээхэд цаг хугацаа хэрэгтэй. Эрүүл эсүүд илүү зохион байгуулалттай байдаг тул лимфомын эсүүдээс хамаагүй хурдан сэргэдэг.
Танд санал болгож болох нийтлэг эмчилгээний протоколууд нь:
DA-R-EPOCH (тунг тохируулсан ритуксимаб, этопозид, преднизолон, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин)
R-CODOX-M (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, метотрексат)
- R-CODOX-M нь солигддог R-IVAC (ритуксимаб, ифосфамид, этопозид, цитарабин)
GMALL 2002 (55-аас дээш насны өвчтөнүүд)
GMALL 2002 (55-аас доош насны өвчтөнүүд)
Hyper CVAD хэсэг А
- Hyper CVAD-ийн А хэсгийг ээлжлэн бичнэ Hyper CVAD Б хэсэг
Буркитт лимфоматай хүүхдүүдэд зориулсан нийтлэг эмчилгээний протоколууд
- R-COPADM: ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, метотрексат, цитарабин, преднизолон, доксорубицин, этопозид.
- SFOP LMB 89: циклофосфамид, винкристин, метотрексат, доксорубицин), цитарабин, этопозид
Хүүхдийн Burkitt лимфомын үед хэрэглэдэг хими эмчилгээний протоколуудын бусад хувилбарууд нь:
- ХАЯХ: циклофосфамид, даунорубицин, винкристин, преднизолон
- COPAD: циклофосфамид, цитарабин, доксорубицин, винкристин, этопозид, преднизолон
- COPADM: циклофосфамид, метотрексат, цитарабин, доксорубицин, винкристин, этопозид
Дахилт эсвэл галд тэсвэртэй Буркитт лимфома
Зарим тохиолдолд таны лимфома эхний ээлжийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд таны лимфома нь галд тэсвэртэй гэж нэрлэгддэг.
Бусад тохиолдолд та эмчилгээнээс сайн хариу авч болох ч хэсэг хугацааны дараа лимфома дахилт (буцааж) болно.
Галд тэсвэртэй болон дахилттай Burkitt лимфомагийн хувьд танд илүү их эмчилгээ хийх болно.
Хоёр, гурав дахь эгнээний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- илүү их дархлаа-хими эмчилгээ
- үүдэл эс шилжүүлэн суулгах
- CAR T эсийн эмчилгээ
Эмчилгээний талаар болон анхаарах зүйлсийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг манай эмчилгээний хуудаснаас үзнэ үү.
Эмнэл зүйн туршилт
Шинэ эмчилгээ эхлэх шаардлагатай үедээ эмчээсээ эмнэлзүйн туршилт хийх боломжтой эсэхийг асуухыг зөвлөж байна.
Эмнэлзүйн туршилтууд нь Буркитт лимфомын эмчилгээг сайжруулах шинэ эм эсвэл эмийн хослолыг олоход чухал ач холбогдолтой юм. ирээдүйд.
Тэд танд туршилтаас гадуур авах боломжгүй шинэ эм, эмийн хослол эсвэл бусад эмчилгээг туршиж үзэх боломжийг санал болгож болно. Хэрэв та эмнэлзүйн туршилтад оролцох сонирхолтой байгаа бол ямар эмнэлзүйн туршилтад хамрагдах боломжтойг эмчээсээ асуугаарай.
Буркитт лимфома шинээр оношлогдсон болон дахилттай өвчтөнүүдэд зориулж дэлхий даяар эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байгаа олон эмчилгээ, эмчилгээний шинэ хослолууд байдаг.
Буркитт лимфомын прогноз - эмчилгээ дуусахад юу болох вэ
Урьдчилан таамаглах гэдэг нь таны өвчний боломжит зам, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх, эмчилгээний явцад болон дараа хэрхэн яаж хийхийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг нэр томъёо юм.
Урьдчилан таамаглахад нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд энэ нь прогнозын талаар ерөнхий мэдээлэл өгөх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч Буркитт лимфома нь эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ хорт хавдартай олон өвчтөн эдгэрч болно - эмчилгээ хийсний дараа таны биед Буркитт лимфома байхгүй болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй цөөн тооны хүмүүс байдаг.
Урьдчилан таамаглахад нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд
Таны прогнозд нөлөөлж болох зарим хүчин зүйлүүд:
- Оношлогооны үед таны нас, эрүүл мэндийн байдал.
- Та эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Хэрэв танд генетикийн мутаци байвал яах вэ?
- Танд байгаа Burkitt лимфомагийн дэд төрөл.
Хэрэв та өөрийн таамаглалын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл гематологич, хавдрын эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд танд эрсдэлт хүчин зүйлс, прогнозыг тайлбарлах боломжтой болно.
Амьд үлдэх - Хорт хавдартай, дараа нь амьдрах
Эрүүл амьдралын хэв маяг эсвэл эмчилгээний дараа амьдралын хэв маягийг эерэгээр өөрчлөх нь таны эдгэрэхэд маш их тус болно. Буркитын дараа сайхан амьдрахад тань туслах олон зүйл бий.
Олон хүмүүс хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээ хийсний дараа тэдний амьдралын зорилго, тэргүүлэх чиглэл өөрчлөгддөг. "Шинэ хэвийн байдал" гэж юу болохыг олж мэдэх нь цаг хугацаа шаардаж, урам хугарах болно. Таны гэр бүл, найз нөхдийн хүлээлт таныхаас өөр байж болно. Та ганцаардмал, ядарсан эсвэл өдөр бүр өөрчлөгдөж болох өөр өөр сэтгэл хөдлөлийг мэдэрч магадгүй.
Таны лимфома эмчилгээний дараах гол зорилго Амьдралд буцаж ирэх бөгөөд:
- ажил, гэр бүл болон амьдралын бусад үүрэгт аль болох идэвхтэй байгаарай
- хорт хавдар, түүний эмчилгээний гаж нөлөө, шинж тэмдгийг багасгах
- хожуу үеийн гаж нөлөөг тодорхойлж, удирдах
- аль болох бие даасан байлгахад тусална
- амьдралынхаа чанарыг сайжруулж, сэтгэцийн эрүүл мэндээ хадгалах
Өөр өөр төрлийн хорт хавдрын нөхөн сэргээх эмчилгээг танд санал болгож болно. Энэ нь өргөн хүрээний аль нэгийг илэрхийлж болно зэрэг үйлчилгээ:
- физик эмчилгээ, өвдөлт намдаах
- хоол тэжээл, дасгалын төлөвлөлт
- сэтгэл хөдлөл, ажил мэргэжлийн болон санхүүгийн зөвлөгөө.
Дүгнэлт
- Буркитт лимфома бол таны авч болох хорт хавдрын хамгийн түрэмгий төрөл боловч энэ нь ихэвчлэн эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг гэсэн үг юм.
- Буркитт лимфоматай олон хүнийг эмчлэх боломжтой.
- Буркитт лимфома нь таны В эсийн лимфоцитууд хорт хавдар болж, хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг.
- Оношлогдсоны дараа танд химийн дархлаа эмчилгээ шаардлагатай болно.
- Зарим тохиолдолд таны лимфома эмчилгээнд хариу өгөхгүй, эсвэл эмчилгээ хийсний дараа дахилт үүсч магадгүй бөгөөд хэрэв ийм зүйл тохиолдвол танд нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.
- Эмнэлзүйн туршилтын талаар эмчээсээ асуугаарай.
