Хүүхдэд тархсан том В-эсийн лимфомын (DLBCL) хурдан шуурхай зураг
Энэ хэсэгт 0-14 насны хүүхдийн тархсан том В эсийн лимфома (DLBCL)-ийн товч тайлбар юм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх нэмэлт хэсгүүдээс үзнэ үү.
Энэ юу вэ?
Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) нь түрэмгий (хурдан өсөн нэмэгдэж буй) В эсийн Ходгкин бус лимфома юм. Энэ нь хяналтгүй ургадаг В лимфоцит (цусны цагаан эс) -ээс үүсдэг. Эдгээр хэвийн бус В лимфоцитууд нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг болох лимфийн системд тунгалгийн эд ба тунгалгийн зангилаанд цуглардаг. Лимфийн эд нь бүх биед агуулагддаг тул DLBCL нь биеийн бараг аль ч хэсэгт эхэлж, биеийн бараг бүх эрхтэн, эдэд тархдаг.
Энэ нь хэнд нөлөөлдөг вэ?
DLBCL нь хүүхдэд тохиолддог бүх лимфомын 15 орчим хувийг эзэлдэг. DLBCL нь охидоос илүү хөвгүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. DLBCL нь насанд хүрэгчдийн лимфомын хамгийн түгээмэл дэд төрөл бөгөөд насанд хүрэгчдийн лимфомын тохиолдлын 30 орчим хувийг эзэлдэг.
Эмчилгээ ба прогноз
Хүүхдэд DLBCL нь маш сайн прогнозтой байдаг. Хүүхдүүдийн 90 орчим хувь нь стандарт хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ хийлгэсний дараа эдгэрдэг. Энэхүү лимфомыг эмчлэх талаар олон судалгаа хийгдэж байгаа бөгөөд эмчилгээний дараа хэдэн сар, хэдэн жил тохиолдож болох хордлогын эмчилгээний хожуу үр дагавар, гаж нөлөөг хэрхэн бууруулах талаар судлахад анхаарлаа хандуулж байна.
Хүүхдэд тархсан том В эсийн лимфома (DLBCL) -ийн тойм
Лимфома хорт хавдрын бүлэг юм лимфийн систем. Лимфома нь цусны цагаан эсийн нэг төрөл болох лимфоцитууд ДНХ-ийн мутаци үүсэх үед үүсдэг. Лимфоцитуудын үүрэг бол биеийн нэг хэсэг болох халдвартай тэмцэх явдал юм дархлаа. байдаг В-лимфоцитууд (В-эсүүд) ба Т-лимфоцитууд (Т эсүүд) өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг.
DLBCL-ийн үед лимфомын эсүүд хуваагдаж, хяналтгүй ургадаг эсвэл шаардлагатай үед үхдэггүй. Лимфомын үндсэн хоёр төрөл байдаг. Тэд гэж нэрлэдэг Ходжкины лимфома (HL) болон Ходгкин бус лимфома (NHL). Лимфома нь дараахь байдлаар хуваагдана.
- Удаан өсөн нэмэгдэж буй лимфома
- Түрэмгий (хурдан хөгжиж буй) лимфома
- B-эсийн лимфома Эдгээр нь хэвийн бус В эсийн лимфоцитууд бөгөөд хамгийн түгээмэл нь юм. В эсийн лимфома нь нийт лимфомын 85 орчим хувийг эзэлдэг
- Т эсийн лимфома хэвийн бус Т эсийн лимфоцитууд. Т эсийн лимфома нь нийт лимфомын 15 орчим хувийг эзэлдэг
Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) нь түрэмгий (хурдан өсөн нэмэгдэж буй) В эсийн Ходгкин бус лимфома юм. DLBCL нь хүүхдэд тохиолддог бүх лимфомын 15 орчим хувийг эзэлдэг. DLBCL нь насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл лимфома бөгөөд насанд хүрэгсдийн лимфомын нийт тохиолдлын 30 орчим хувийг эзэлдэг.
DLBCL нь тунгалгийн зангилааны үр хөврөлийн төвөөс гүйцсэн В эсүүд эсвэл идэвхжүүлсэн В эс гэж нэрлэгддэг В эсүүдээс үүсдэг. Тиймээс DLLBCL-ийн хамгийн түгээмэл хоёр төрөл байдаг:
- Germinal Center B-cell (GCB)
- Идэвхжүүлсэн В эс (ABC)
Хүүхдэд DLBCL-ийн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд хаана, хэрхэн хорт хавдраар өвчилсөн талаар үндэслэлтэй тайлбар байдаггүй бөгөөд эцэг эх, асран хамгаалагчид лимфома үүсэхээс сэргийлж, түүнийг үүсгэсэн байж болзошгүй гэсэн нотлох баримт байдаггүй.
Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) хэнд нөлөөлдөг вэ?
Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) нь ямар ч нас, хүйсийн хүмүүст тохиолдож болно. DLBCL нь ихэвчлэн ахимаг насны хүүхдүүд болон залуучуудад (10-20 насны хүмүүс) ажиглагддаг. Энэ нь охидыг бодвол хөвгүүдэд илүү их тохиолддог.
DLBCL-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Үүнд таны хийсэн, хийгээгүй зүйл байхгүй. Энэ нь халдварт биш бөгөөд бусад хүмүүст дамжих боломжгүй.
DLBCL-ийн боломжит шалтгаанууд тодорхойгүй ч зарим нь бий эрсдэлийн хүчин зүйлс лимфоматай холбоотой байдаг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлтэй бүх хүмүүс DLBCL-ийг хөгжүүлэхгүй. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд (хэдийгээр эрсдэл маш бага хэвээр байгаа ч):
- Эпштейн-Барр вирусын (EBV) өмнөх халдвар нь булчирхайн халууралтын нийтлэг шалтгаан болдог.
- Дархлалын хомсдолын удамшлын өвчний улмаас дархлаа сулардаг (төрөлхийн дискератоз, системийн чонон яр, ревматоид артрит гэх мэт аутоиммун өвчин)
- ХДХВ-ийн халдвар
- Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дархлаа дарангуйлах эм
- Лимфома (ялангуяа ихэр) өвчтэй ах, эгчтэй байх нь гэр бүлийн ховор генетикийн холбоотой байдаг гэж үздэг (энэ нь маш ховор бөгөөд гэр бүлүүдэд генетикийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөдөггүй)
Лимфома оношлогдсон хүүхэдтэй байх нь маш их стресс, сэтгэл хөдлөлийн туршлага байж болох тул зөв эсвэл буруу хариу үйлдэл байхгүй. Энэ нь ихэвчлэн сүйрүүлж, цочирдуулдаг тул өөртөө болон гэр бүлдээ эмгэнэл, гашуудал гаргах цаг гаргах нь чухал юм. Та энэ оношийн хүндийг ганцаараа үүрэхгүй байх нь чухал бөгөөд энэ хугацаанд танд болон танай гэр бүлд туслах олон тооны туслах байгууллагууд байдаг. энд дарна уу лимфома өвчтэй хүүхэд, залуу хүнтэй гэр бүлд үзүүлэх тусламжийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.
Хүүхдэд тархсан том В эсийн лимфома (DLBCL) хэлбэрүүд
Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) нь үүссэн В эсийн төрлөөс хамааран дэд төрөлд хуваагдаж болно ("гарал үүслийн эс" гэж нэрлэдэг).
- Germinal Center B эсийн лимфома (GBC): GCB-төрөл нь ABC-тай харьцуулахад хүүхдийн өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Залуу хүмүүс насанд хүрэгчдийнхээс илүү GCB төрлийн өвчнөөр (80-95 насанд 0-20%) өвчлөх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь ABC төрлийнхтэй харьцуулахад үр дүн нь сайжирдаг.
- Идэвхжүүлсэн В эсийн лимфома (ABC): ABC-төрөл нь илүү боловсорч гүйцсэн В эсийн хорт хавдар тул үр хөврөлийн дараах төвөөс (эсийн) байрлалаас үүсдэг. В-эсүүд идэвхжиж, дархлааны хариу урвалд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг тул үүнийг ABC төрлийн гэж нэрлэдэг.
DLBCL-ийг үр хөврөлийн төвийн B-эс (GCB) эсвэл идэвхжүүлсэн В-эс (ABC) гэж ангилж болно. Таны лимфийн зангилааны биопсиг шалгаж буй эмгэг судлаач лимфомын эсүүд дээр тодорхой уураг хайх замаар тэдгээрийн хоорондын ялгааг хэлж чадна. Одоогийн байдлаар энэ мэдээллийг шууд эмчилгээнд ашигладаггүй. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд өөр өөр эсээс үүсдэг янз бүрийн төрлийн DLBCL-ийн эсрэг өөр өөр эмчилгээ үр дүнтэй эсэхийг олж мэдэхийн тулд судалгаа хийж байна.
Хүүхдэд тархсан том В эсийн лимфома (DLBCL) шинж тэмдэг илэрдэг
Ихэнх хүмүүсийн анзаардаг анхны шинж тэмдэг бол хэдэн долоо хоногийн дараа арилдаггүй бөөн юмуу олон бөөгнөрөл юм. Та хүүхдийнхээ хүзүү, суга, цавинд нэг буюу хэд хэдэн бөөгнөрөл мэдрэгдэж магадгүй. Эдгээр бөөгнөрөл нь хэвийн бус лимфоцитууд ургадаг тунгалгийн зангилаанууд юм. Эдгээр бөөгнөрөл нь ихэвчлэн хүүхдийн биеийн аль нэг хэсэгт, ихэвчлэн толгой, хүзүү, цээжинд эхэлдэг бөгөөд дараа нь тунгалгийн системийн нэг хэсгээс нөгөө хэсэгт тархах хандлагатай байдаг. Дэвшилтэт үе шатанд өвчин нь уушиг, элэг, яс, ясны чөмөг болон бусад эрхтэнд тархдаг.
Дунд хэсгийн бөөгнөрөл бүхий ховор хэлбэрийн лимфома байдаг бөгөөд үүнийг гэж нэрлэдэг анхдагч дунд хэсгийн том В эсийн лимфома (PBCL). Энэ лимфома нь өмнө нь DLBCL-ийн дэд төрөл гэж ангилдаг байсан боловч дараа нь дахин ангилагдаж байна. PMBCL Энэ нь лимфома нь тимус В эсээс үүссэн үе юм. Тимус нь өвчүүний (цээжний) ард байрладаг тунгалгийн булчирхай юм.
DLBCL-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
- Хүзүү, суга, цавь, цээжний тунгалгийн булчирхайн өвдөлтгүй хавдар
- Амьсгал давчдах - цээжний тунгалгийн булчирхай эсвэл дунд хэсгийн массын томрол
- Ханиалга (ихэвчлэн хуурай ханиалга)
- Ядаргаа
- Халдварын дараа эдгэрэхэд хүндрэлтэй байдаг
- Арьс загатнах (загатнах)
B шинж тэмдэг нь дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон нэр томъёо юм.
- Шөнийн хөлрөх (ялангуяа шөнийн цагаар унтлагын хувцас, ор дэрний даавууг солих шаардлагатай байж магадгүй)
- Байнгын халууралт
- Мэдэгдэхгүй жингийн алдагдал
DLBCL-тэй хүүхдүүдийн ойролцоогоор 20% нь цээжний дээд хэсэгт масстай байдаг. Үүнийг "зуучлагч масс" гэж нэрлэдэг. , Цээжинд бөөгнөрөх нь амьсгал давчдах, ханиалгах, толгой ба хүзүү хавагнах шалтгаан болдог, хавдар амьсгалын хоолой эсвэл зүрхний дээгүүр том судал дээр дарагдсанаас болж үүсдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь хорт хавдраас бусад шалтгаантай холбоотой байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал бөгөөд энэ нь лимфома нь эмч нарыг оношлоход хэцүү байдаг гэсэн үг юм.
Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) оношлох
A биопси Сарнисан том В эсийн лимфомын оношлогоонд үргэлж шаардлагатай байдаг. А биопси арилгах үйлдэл юм a тунгалагийн зангилаа эсвэл бусад хэвийн бус эдийг эмгэг судлаачаар микроскопоор харах боломжтой. Биопси нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд сэтгэлийн хямралыг багасгахад тусалдаг.
Ерөнхийдөө үндсэн биопси эсвэл тайрах зангилааны биопси нь судалгааны хамгийн сайн сонголт юм. Энэ нь эмч нар онош тавихад шаардлагатай шинжилгээ хийлгэхийн тулд хангалттай хэмжээний эдийг цуглуулах явдал юм.
Үр дүнг хүлээж байна хэцүү үе байж болно. Энэ нь гэр бүл, найз нөхөд эсвэл мэргэжлийн сувилагчтай ярилцахад тустай байж магадгүй юм.
Сарнисан том В эсийн лимфомын үе шат (DLBCL)
Нэг удаа оношлогоо DLBCL-ийн хэмжээ хийгдэж байгаа бол лимфома биеийн өөр хаана байрлаж байгааг мэдэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай. Үүнийг гэж нэрлэдэг тайз The үе шат Лимфома нь эмч таны хүүхдэд хамгийн сайн эмчилгээг тодорхойлоход тусалдаг.
4-р үе шатнаас (нэг хэсэгт байрлах лимфома) 1-р үе шат (өргөн тархсан эсвэл дэвшилтэт лимфома) хүртэлх 4 үе шат байдаг.
- Эрт үе шат 1-р үе шат, зарим 2-р үе шаттай лимфома гэсэн үг. Үүнийг "локалчлагдсан" гэж бас нэрлэж болно. 1 эсвэл 2-р үе шат нь лимфома нь нэг хэсэгт эсвэл хэд хэдэн газарт ойрхон байрладаг гэсэн үг юм.
- Нарийвчилсан шат Энэ нь лимфома нь 3, 4-р үе шат гэсэн үг бөгөөд энэ нь өргөн тархсан лимфома юм. Ихэнх тохиолдолд лимфома нь бие биенээсээ хол байгаа биеийн хэсгүүдэд тархдаг.
Лимфома нь "дэвшилтэт" үе шаттай сонсогдож байгаа ч лимфома нь системийн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг. Энэ нь лимфийн систем болон ойролцоох эдэд тархаж болно. Ийм учраас DLBCL-ийг эмчлэхийн тулд системийн эмчилгээ (хими эмчилгээ) шаардлагатай байдаг.
Шаардлагатай туршилтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Цусны шинжилгээ (жишээ нь: цусны бүрэн тоолол, цусны хими, эритроцитийн тунадасны хурд (ESR) үрэвслийн шинж тэмдэг хайх)
- Цээжний рентген зураг - Эдгээр зургууд нь цээжинд өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална
- Позитрон ялгаралтын томографи (PET) сканнердах - эмчилгээ эхлэхээс өмнө биеийн бүх өвчний голомтыг ойлгохын тулд хийдэг
- Тооцооны томограф (CT) скан
- Ясны чөмөгний биопси (зөвхөн хүнд явцтай өвчин илэрсэн тохиолдолд л хийдэг)
- Бүсэлхий цоорхой – Тархи, нугасны лимфома сэжиглэгдсэн тохиолдолд
Таны хүүхэд мөн хэд хэдэн эмчилгээ хийлгэж болно суурь туршилтууд аливаа эмчилгээг эхлэхээс өмнө. Энэ нь эрхтэний үйл ажиллагааг шалгах явдал юм. Эмчилгээ нь эрхтэний үйл ажиллагаанд нөлөөлсөн эсэхийг үнэлэхийн тулд эмчилгээний явцад болон дараа нь эдгээрийг давтаж болно. Шаардлагатай туршилтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно. ;
- Биеийн үзлэг
- Амин чухал ажиглалт (цусны даралт, температур, импульсийн давтамж)
- Зүрхний сканнер
- Бөөрний сканнер
- Амьсгалын тестүүд
- Цусны шинжилгээ
Эдгээрийн ихэнх нь үе шат болон эрхтэний үйл ажиллагааны шинжилгээ Лимфома эмчилгээ үр дүнтэй эсэхийг шалгах, эмчилгээний үр нөлөөг хянах зорилгоор эмчилгээний дараа дахин хийдэг.
Сарнисан том В эсийн лимфомын (DLBCL) таамаглал
Хүүхдэд DLBCL нь маш сайн прогнозтой байдаг. 9 хүүхэд тутмын 10 (90%) нь стандарт эмчилгээ хийлгэсний дараа эдгэрсэн байна хими эмчилгээ болон дархлаа эмчилгээ. Энэхүү лимфомыг эмчлэх талаар олон судалгаа хийж байгаа бөгөөд эмчилгээний дараа хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа тохиолдож болох хордлогын эмчилгээний хожуу үр дагавар, гаж нөлөөг хэрхэн бууруулах талаар судлахад анхаарлаа хандуулдаг.
Урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх, эмчилгээний сонголтууд нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг, үүнд:
- Оношлогдсон хүүхдийн нас
- Хорт хавдрын хэмжээ эсвэл үе шат
- Микроскопоор лимфомын эсийн харагдах байдал (эсийн хэлбэр, үйл ажиллагаа, бүтэц)
- лимфома нь эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг
Сарнисан том В эсийн лимфомын эмчилгээ
Биопси болон үе шатлалын сканнерын бүх үр дүн дууссаны дараа эмч таны хүүхдэд хамгийн сайн эмчилгээг сонгохын тулд эдгээрийг хянаж үзэх болно. Зарим хорт хавдрын төвд эмч мэргэжилтнүүдийн багтай уулзаж, эмчилгээний хамгийн сайн хувилбарыг хэлэлцэнэ. Үүнийг а гэж нэрлэдэг олон талт баг (MDT) уулзалт.
Эмч нар таны хүүхдийн лимфома болон ерөнхий эрүүл мэндийн талаархи олон хүчин зүйлийг харгалзан хэзээ, ямар эмчилгээ шаардлагатайг шийдэх болно. Энэ нь дээр үндэслэсэн;
- Лимфомын үе шат ба зэрэг
- шинж тэмдэг
- Нас, өмнөх өвчний түүх, ерөнхий эрүүл мэнд
- Одоогийн бие махбодийн болон оюун санааны сайн сайхан байдал
- Нийгмийн нөхцөл байдал
- Гэр бүлийн сонголт
DLBCL нь хурдацтай хөгжиж буй лимфома тул хурдан эмчлэх шаардлагатай байдаг - оношлогдсоноос хойш хэд хэдэн долоо хоногийн дотор. DLBCL эмчилгээнд хосолсон эмчилгээ орно хими эмчилгээ болон дархлаа эмчилгээ
Зарим өсвөр насны DLBCL өвчтөнүүдийг насанд хүрэгчдийн химийн эмчилгээний горимоор эмчилж болно R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон). Энэ нь таны хүүхэд хүүхдийн эмнэлэг эсвэл насанд хүрэгчдийн эмнэлэгт эмчлүүлж байгаа эсэхээс шалтгаална.
DLBCL-ийн эхний үе шат (I-IIA үе шат)-ийн стандарт хүүхдийн эмчилгээ:
- BFM-90/95: Өвчний үе шатанд үндэслэн хими эмчилгээ хийх 2-4 мөчлөг
- Протоколын эмийн бодисууд нь: циклофосфамид, цитарабин, метотрексат, меркаптопурин, винкристин, пегаспаргаз, преднизолон, пирарубицин, дексаметазон.
- COG-C5961: Өвчний үе шатанд үндэслэн хими эмчилгээ хийх 2-4 мөчлөг
DLLBCL-ийн ахисан шатны хүүхдийн стандарт эмчилгээ (IIB-IVB үе шат):
- COG-C5961: Өвчний үе шатанд үндэслэн хими эмчилгээний 4-8 мөчлөг
- Протоколын эмийн бодисууд нь: циклофосфамид, цитарабин, доксорубицин гидрохлорид, этопозид, метотрексат, преднизолон, винкристин.
- BFM-90/95: Өвчний үе шатанд үндэслэн хими эмчилгээ хийх 4-6 мөчлөг
- Протоколын эмийн бодисууд нь: циклофосфамид, цитарабин, метотрексат, меркаптопурин, винкристин, пегаспаргаз, преднизолон, пирарубицин, дексаметазон.
Эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө
DLBCL-ийн эмчилгээ нь олон төрлийн гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эмчилгээний дэглэм бүр нь бие даасан гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд таны хорт хавдрын эмч ба/эсвэл мэргэжлийн сувилагч эмчилгээг эхлэхээс өмнө танд болон таны хүүхдэд эдгээрийг тайлбарлах болно.
Сарнисан том В эсийн лимфомын эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.
- Цус багадалт (цусны улаан эс бага)
- Тромбоцитопени (бага ялтас)
- Нейтропени (цусны цагаан эс бага)
- Муу болон бөөлжих
- Өтгөн хаталт, суулгалт гэх мэт гэдэсний асуудал
- Ядаргаа
- Төрөх чадвар буурсан
Таны эрүүл мэндийн баг, эмч, хорт хавдрын сувилагч эсвэл эм зүйч танд таны тухай мэдээллийг өгөх ёстой эмчилгээ, нийтлэг гаж нөлөө, ямар шинж тэмдгийг мэдээлэх, хэнтэй холбоо барих. Үгүй бол эдгээр асуултыг асууна уу.
Төрөлтийг хадгалах
Лимфомын зарим эмчилгээ нь үржил шимийг бууруулдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгахаас өмнө хими эмчилгээний тодорхой протоколууд (эмийн хослолууд) болон өндөр тунтай хими эмчилгээний үед энэ нь илүү их тохиолддог. Мөн аарцагны туяа эмчилгээ нь үржил шим буурах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Зарим эсрэгбиеийн эмчилгээ нь үржил шимт байдалд нөлөөлж болох боловч энэ нь тийм ч тодорхой биш юм.
Таны эмч үр тогтоох чадварт нөлөөлж болох эсэх талаар зөвлөгөө өгөх ёстой. Эмчилгээ эхлэхийн өмнө хорт хавдрын эмч болон/эсвэл мэргэжлийн сувилагчтай үр тогтоох чадварт нөлөөлөх эсэх талаар ярилц.
Хүүхдийн DLBCL, эмчилгээ, гаж нөлөө, байгаа тусламж, эмнэлгийн системд хэрхэн хандах талаар нэмэлт мэдээлэл, зөвлөгөө авахыг хүсвэл лимфома сувилагчийн тусламжийн шугамтай холбогдоно уу. 1800 953 081 эсвэл бидэнд захидал илгээх nurse@lymphoma.org.au
Дараагийн арчилгаа
Эмчилгээ дууссаны дараа таны хүүхдэд үе шатыг сканнердах болно. Эдгээр сканнерууд нь эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг шалгах зорилготой. Сканнерууд нь лимфома эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлснийг эмч нарт харуулах болно. Үүнийг эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал гэж нэрлэдэг бөгөөд дараах байдлаар тодорхойлж болно.
- Бүрэн хариулт (CR эсвэл лимфомын шинж тэмдэг байхгүй) эсвэл a
- Хэсэгчилсэн хариу үйлдэл (PR эсвэл лимфома хэвээр байгаа боловч хэмжээ нь багассан)
Дараа нь таны хүүхдийг ихэвчлэн 3-6 сар тутамд эмчийн хяналтан дор тогтмол хянах шаардлагатай. Эмнэлгийн баг эмчлүүлсний дараа эдгэрч байгаа эсэхийг шалгахад эдгээр томилгоо чухал юм. Эдгээр уулзалтууд нь танд тулгамдаж буй асуудлын талаар эмч, сувилагчтай ярилцах сайхан боломжийг олгодог. Эмнэлгийн баг таны хүүхэд болон таны бие махбодийн болон оюун санааны хувьд ямар байгааг мэдэхийг хүсэх ба:
- Эмчилгээний үр дүнг шалгах
- Эмчилгээний явцад гарсан гаж нөлөөг хянах
- Эмчилгээний хожуу үеийн үр нөлөөг цаг хугацааны явцад хянах
- Лимфомын дахилтын шинж тэмдгийг хянах
Таны хүүхэд уулзах бүртээ биеийн үзлэг, цусны шинжилгээ өгөх магадлалтай. Эмчилгээний дараа шууд эмчилгээ хэрхэн үр дүнг нь шалгахаас гадна тодорхой шалтгаан байхгүй бол сканнер хийдэггүй. Хэрэв таны хүүхэд сайн бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам уулзалт багасч магадгүй юм.
DLBCL-ийн дахилт буюу галд тэсвэртэй эмчилгээ
Дахилт гарсан лимфома нь хорт хавдар буцаж ирэх үед юм. галд тэсвэртэй лимфома нь хорт хавдар хариу өгөхгүй байх үед үүсдэг Эхний эгнээний эмчилгээ. Зарим хүүхэд, залуучуудад DLBCL буцаж ирдэг ба зарим ховор тохиолдолд эхний эмчилгээнд хариу өгөхгүй (галд тэсвэртэй). Эдгээр өвчтөнүүдэд амжилттай болох бусад эмчилгээ байдаг бөгөөд үүнд:
- Өндөр тунгаар хослуулсан хими эмчилгээ дараа аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эсвэл аллогений үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (бүх хүмүүст тохиромжгүй)
- Хамтарсан хими эмчилгээ
- immunotherapy
- Цацраг эмчилгээ
- Клиникийн туршилтанд оролцох
Хэрэв хүн өвчний дахилттай гэж сэжиглэгдэж байгаа бол ихэвчлэн ижил түвшний шалгалтыг хийдэг бөгөөд үүнд дээр дурдсан шинжилгээнүүд орно. оношлогоо болон үе шат Хэсэг.
Мөрдөн байцаалтын шатанд байгаа эмчилгээ
Одоогоор дэлхий даяар шинээр оношлогдсон болон дахилттай лимфоматай өвчтөнүүдэд зориулсан олон эмчилгээ эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эдгээр эмчилгээний зарим нь:
- Химийн эмчилгээний хоруу чанар, хожуу үр нөлөөг бууруулах талаар олон туршилтууд судалж байна
- CAR T эсийн эмчилгээ
- Копанлисиб (ALIQOPATM - PI3K дарангуйлагч)
- Венетоклакс (VENCLEXTATM - BCL2 дарангуйлагч)
- Темсиролимус (TORISOLTM)
- CUDC-907 (шинэ зорилтот эмчилгээ)
Эмчилгээний дараа юу болох вэ?
Хожуу нөлөө
Заримдаа эмчилгээний гаж нөлөө нь эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сар, жилийн дараа үргэлжилж эсвэл хөгжиж болно. Үүнийг хожуу нөлөө гэж нэрлэдэг. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл лимфомын эмчилгээнээс үүсэх эрт болон хожуу нөлөөний талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд "хожуу үр нөлөө" хэсэгт очно уу.
Хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сар эсвэл жилийн дараа гарч болох эмчилгээтэй холбоотой гаж нөлөө илэрч болно, үүнд эрэгтэй хүний ясны өсөлт, бэлгийн эрхтнүүдийн хөгжил, үргүйдэл, бамбай булчирхай, зүрх, уушигны өвчин зэрэг болно. Одоогийн олон эмчилгээний горим, судалгааны судалгаанууд эдгээр хожуу нөлөөний эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг.
Эдгээр шалтгааны улмаас тархсан том В эсийн лимфома (DLBCL) амьд үлдсэн хүмүүс тогтмол хяналт, хяналтанд байх нь чухал юм.
